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化疗后消化道副反应的护理 王煜 主要内容 化疗的定义 化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗。 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。 化学药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。 化疗的作用 1、根治性治疗：作为治疗癌症的主要治疗方法。 2、术前辅助性治疗：作为一种辅助治疗以增强手术的疗效，杀灭可能残留的微小病灶，其目的是为了治愈。 3、术后/放疗后化疗：目的是为了消灭术后和放疗后的残留肿瘤病灶或亚临床微小转移灶。减少复发和转移，提高治愈率。 4、姑息性治疗：作为减轻癌症症状和改善生活质量的手段。 化疗药分类 化疗药给药方式 化疗的副作用 恶心、呕吐、食欲下降发生的频率的程度因不同药物和不同人而有所差异。 饮食指导 对化疗患者，食物中可增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。化疗当天早餐早些时间吃，晚餐晚些时间吃。这样中间时间拉开，可减少恶心、呕吐。必要时少食多餐。化疗期间还应注意要有计划地摄人足够的热量和营养。 化疗患者应常吃肉、蛋、奶、鱼和豆制品等营养丰富食品；多吃富含维生素A、C的饮食，如绿色蔬菜和水果；不吃过热、过烫、过硬及发霉变质、烟熏火烤的食物；便秘患者应吃润肠通便的食物如香蕉、蜂蜜等。 Company Logo LOGO * 化疗定义 1 常见药物分类 2 常见副反应 3 消化道反应的预防及护理 4 CTX IFO MTX 5-Fu 替加氟 Ara-C 吉西他滨 氟达拉滨 培美曲塞 卡培他滨片 来曲唑 甲地孕酮 VCR NVB TAX 多西他赛 VP-16 伊立替康 康莱特 艾迪 鸦胆子油 ACTD MMC PYM 柔红霉素 ADM EPI 米托蒽醌 DTIC 铂类 单抗类 恩度 斑蝥 烷化剂 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤激素 抗肿瘤植物成分 其他类 口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注 便秘 恶心 呕吐 食欲 下降 腹泻 消化的反应 最常见！ 高致吐剂 顺铂、环磷酰胺 中致吐剂 卡铂、异环磷酰胺、紫杉醇、阿霉素、阿糖胞苷 低致吐剂 甲氨蝶呤、5-FU、长春新碱 恶心、呕吐 ①少食多餐 ②合理使用镇吐药物，一般预先处理 ③观察呕吐物性状，及时补液以防水电解质丢失 ④听音乐，改善生活环境，调节饮食 ⑤自身催眠疗法，降低患者患者焦虑情绪，采用镇静剂，通常催 眠能够有效的缓解患者恶心症状 腹泻、便秘 腹泻：①化疗前预处理，合理使用解痉、止泻药物 ②一旦出现第一次稀便，患者需开始饮用大量含电解质饮料，并马上开始抗腹泻治疗 ③鼓励患者尽是少渣、低纤维食物，避免吃易产气食物，多饮水 ④注意大便次数和性质，如有异常及时送检，保持会阴部清洁 ⑤密切观察，以防肠出血和穿孔的发生 便秘：药物+合理膳食 口腔粘膜炎 预防性护理：①戒烟、戒酒，合理膳食 ②晨起、睡前、餐前、餐后漱口，使用软毛牙刷，勿剔牙 ③去甲肾上腺素冰盐水可有效预防5-Fu泵所至口腔炎 治疗性护理：①密切观察，及时清洁口腔 ②防止出血，减轻疼痛 ③ NS250ml+庆大8万u与SB交替漱口，贝复济外喷 ④营养支持 Company Logo *