超声影像诊断的临床应用.pptVIP

谢谢聆听！ * 毒性甲状腺肿 2 - 2 * ▲ ▲ ▲ ▲ 特殊描述（术语） ★ 蟹足征: 肿瘤形态不规则，表面多个突起向 外伸出，象螃蟹的脚。 ? ★ 火海征: CDFI显示丰富的血流信号，彩色鲜 亮，色彩混杂。? ★ 靶环征: 局限性包块，横断面圆形中套有圆 形结构，呈靶环样。 ★ 套筒征: 局限性包块，纵断面可见强弱不等 几层结构套迭一起。 ? 蟹足征 ▲ 蟹足征 ▲ ▲ 超声伪像 Artifact ★ 指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间 存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的 增添、减少、或失真。 ★ 常见的超声伪像： ● 混响伪像、旁瓣伪像、 ● 镜面伪像、透镜伪像、 ● 切面厚度伪像 ? 混 响 伪 像 ★ 产生的条件: 超声垂直照射到平整的界面，如 胸壁、腹壁上，超声在探头和界 面间来回反射引起的多次反射。 ★ 声像表现 ：回声强、等距离的多条回声，回声 依深度递减。 旁 瓣 伪 像 超声波传播所形成的声场呈花瓣形，主瓣在中间，周围 还有许多旁瓣，它们包围主瓣，但超声能量主要集中在主瓣内。 ★ 产生的条件： ● 反射体与旁瓣声束接近垂直 ● 发射超声能量动态范围调节过大 ★ 声像表现 ：例如胆囊颈部内出现弧形线条 回声易误认为占位性病变 镜 面 伪 像 超声入射到平整的界面，并以此为对称轴 二次反射形成与障碍物类似的虚像。 例如：右肋下斜切时，超声遇膈—肺界面发 生全反射和镜面反射，膈下肝实质肿 块也出现在膈上。 透 镜 伪 像 仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线）才出现。 例如：下腹部子宫横断面，可能使宫内的单胎出现重复图像， 误诊为“双胎妊娠”。将探头方向 改为矢状断面扫查，上述重复伪像消失。 切面厚度伪像 不在一个平面内的几个点或线，由于它们都 在声束宽度之内，因此显示在同一图像平面上。 超声影像诊断的临床应用 人体组织器官的声学类型 反射类型 组织器官 二维超声表现 无反射型 血液等液性物质 液性暗区 少反射型 肝脾等实质性脏器 低回声区 多反射型 心瓣膜、肝包膜等 高回声区 全反射型 肺气、肠气等 高回声区、后方伴声影 不同器官或组织成分的显像特点 ● 皮 肤 — 线状强回声 ● 脂 肪 — 回声强弱不等。强回声或弱回声 ● 纤维组织 — 强回声或弱回声 ● 肌肉组织 — 回声较强，较粗糙，可见纹理 ● 血 管 — 无回声管状结构 ● 骨 组 织、钙化、结石—强回声，后方伴声影 ● 实质脏器 — 均匀弱回声 人体不同组织回声强弱顺序 肾窦 胰腺 肝脏 脾脏 肾皮质 肾髓质 血液 胆汁尿液 超声诊断主要内容 ● 轮廓、形态 ● 边界回声、有无包膜 ● 内部回声分布 ● 后壁、后方回声 ● 病变周围比邻关系 ● 量化分析:径线、面积、体积、血流参数 等 ● 功能性检测:心脏收缩、舒张功能；胆囊收缩功能 ； 血管内皮功能等等 超声诊断法的应用价值 ? 检测身体各部位有无局限性或弥漫性病变 ? 发现体内的占位性病变 ? 准确判定病变或肿瘤的物理性质 ? ? 判断肿瘤的良恶性 ◆ ? 检测心脏、血管的功能状态 物理性质分类 囊 液 性 内部无回声 （液暗区） 实质性 内部有回声 高回声、中等回声、低回声 混合性 含无回声区和有回声区 囊液性 实质性肿块 实质性 ? 混合性 良性、恶性肿块鉴别表 良 性 恶 性 形 态 规则 常不规则 边缘轮廓 整齐、光滑多有侧声影 不整、粗糙 包 膜 有 无 内部回声 无回声或均质低回声 分布不均，多呈实性 后方回声 正常或增强 多有衰减 血流分布 一般 较丰富,血管紊乱 R I 不高 多增高 血流分级 Ⅰ—Ⅱ级 Ⅲ—Ⅳ级 ▲ 检 查 方 法 扫 查 方 法: 间接探测法 直接探测法 ★ 超声耦合剂 : 涂抹于探头与皮肤之间，以 紧密接触，排除空气，增加 透声性。 ★ 探查前准备 : 一般无需特殊准备 必要时: ●空腹; ●充盈膀胱 ●清洁洗肠 ★ 检 查 体 位:根据需要而定 ? 扫查体位 仰卧位: 腹部，盆腔，胸部，颈部大部分脏器和部位 俯卧位：肾脏,输尿管,椎旁病变 侧卧位：肝脾肾肾上腺 站立位：疝气，精索静脉曲张，胡桃夹现象，睾丸下降不全 坐位：肾脏，胸腔，胰腺 膀胱截石位：经阴道检查，会阴部体表病变 胸膝卧位：经直肠扫查，胆囊内结节判断 ▲ 特殊描述（术语） ★ 牛眼征: 圆形结节，中部回声强，外缘部回声 弱， 形似牛眼。 ★ 假肾征: 肿块断面椭圆型，中间极强回声（含气