消结安合剂治疗慢性盆腔炎的临床及实验研究.docVIP

消结安合剂治疗慢性盆腔炎的临床及实验研究 　　摘要：本文探讨了中药消结安合剂对慢性盆腔炎的疗效及可能机制。慢性盆腔炎患者80例，给予消结安合剂治疗60d。总有效率93%，其中盆腔包块54例，治疗后明显减小（P0.05）。实验采用混合细菌造模法制备慢性盆腔炎大鼠模型，菌体抗原持续存在的情况下，病变组织损伤进行性加重，可见大量巨噬细胞浸润，且测定受损组织中IL-6明显增高，提示免疫细胞分泌过量的IL-6在慢性盆腔炎组织损伤中可能起主要作用，经中药消结安治疗后大鼠病变组织中IL-6明显降低，差别具有统计学意义（P0.05）。结果表明，消结安对慢性盆腔炎具有明显的治疗作用，作用机制可能与调节免疫，降低局部组织免疫活性细胞分泌IL-6有关。 　　关键词：慢性盆腔炎；消结安；动物模型；IL-6 　　慢性盆腔炎是妇女常见疾病，指女性内生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称。美国疾病控制和预防中心已将这一临床综合征定义为盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）[1]。由于其病情缠绵、反复发作，且易导致盆腔炎的后遗症，包括慢性盆腔痛、不孕症和异位妊娠，严重影响妇女的身心健康，使患者在精神上和经济上都付出巨大的代价。而其发病机制至今仍未阐明，故有关专家称盆腔炎性疾病是本世纪对妇女健康的新挑战[2]。中药消结安由益母草、鸡血藤、连翘等中药组成， 有活血化瘀、软坚散结的作用， 用于气滞血瘀所致的乳癖及西医乳腺小叶增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤证属气滞血瘀者。本研究观察了中药消结安对慢性盆腔炎的临床疗效，并通过实验研究探讨了本药的作用机制。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所有病例均来自天津市中心妇产科医院2010 年1 月～2011年1月妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者。根据纳入病例标准及排除病例标准，共纳入病例80例。年龄25～30岁26例，30～45岁37例，45～50岁17例。所有患者均有慢性盆腔疼痛，双合诊有子宫或附件压痛。其中B超下盆腔包块54例，子宫内膜炎7例，盆腔积液19例。 　　1.2方法 80例慢性盆腔炎患者服用消结安合剂，主要成分为功劳木、三叉苦、益母草、鸡血藤、土茯苓、连翘等，由天津市中心妇产科医院制剂室提供，每次25ml，2 次/d。所有患者连续服用60d，30d后复诊。 　　1.3疗效判定标准 治愈： 自我感觉症状消失， 双合诊子宫无压痛，附件区无明显增厚及压痛，B超显示盆腔积液明显较少或消失，盆腔包块消失； 显效： 自我感觉症状消失， 双合诊子宫无压痛， 附件区稍增厚， 无压痛，B超显示盆腔积液消失或极少， 包块明显缩小； 有效： 自我感觉症状消失， 双合诊子宫轻压痛，附件区稍厚， 轻压痛，B超显示盆腔积液消失或有少量， 包块缩小不显著； 无效： 与治疗前相比无变化。 　　1.4疗效观察 　　1.4.1综合疗效见表1。 　　1.4.2治疗前后盆腔包快大小对比：治疗后盆腔包块明显减小（P0.05）。 　　2实验研究 　　2.1材料与方法 　　2.1.1实验动物 SD 雌性大鼠，体重200～300 g。 　　2.1.2药品与试剂 消结安合剂，菌种：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，按1∶1的比例溶于无菌生理盐水配成浓度为3×109个/ml 的混合细菌悬液，IL-6 ELISA试剂盒。 　　2.1.3分组 将100只大鼠随机分为消结安组、模型组、假手术组、正常组共4组，每组均25只大鼠。10%水和氯醛（350mg/kg）腹腔内注射麻醉，将大鼠固定于手术板上，腹部备皮，皮肤消毒后，从尿道上端约1cm处正中切开腹壁及腹膜，切口长约1cm。开腹后暴露并固定右侧子宫， 在注入菌液之前用注射器机械损伤子宫内膜组织， 注射器抽取0.2 ml大肠杆菌悬液注入子宫，缝合切口，正常清洁饲养。 　　假手术组是将大鼠麻醉后，取下腹正中切口约1cm 后缝合切口；正常组未造模。造模后继续饲养30d后，消结安组给予消结安合剂，每只大鼠20ml/d灌胃。于给药后第20d处死大鼠，将子宫组织取出，取部分行病理检查，另一部分组织匀浆后做IL-6的测定。 　　2.2统计方法 采用SPSS17.0统计软件处理数据，以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析，P0.05为差异有统计意义。 　　2.3结果 　　2.3.1病理改变 正常组及假手术组镜下可见粘膜上皮完整， 环纵肌层， 浆膜层完整、界清， 粘膜层内间质细胞分布均匀， 腺体完整， 系膜薄且光滑。手术组环、纵肌层界限不清， 环肌层、粘膜层水肿， 内膜层及肌层大量炎细胞浸润，以巨噬细胞浸润为， 腺体破坏、减少。消结安组基本痊愈例， 镜下见各层结构恢复正常， 新生血管明显减少，炎细胞浸润基本消失， 腺体