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医疗责任保险制度实证分析 　　【摘要】医患关系是当下人们热议的话题，也是社会学、法学、伦理学等多个学科都密切关注的课题之一。为了重新塑造和谐的医患关系，建立高效的医疗纠纷解决机制成为了社会各界共同努力的目标。与医疗纠纷解决紧密相关的医疗机构和医务人员执业风险分担机制随即进入人们的视野。通过向天津地区医务人员发放调查问卷的方式，取得了医务人员对医患关系现状和医疗责任保险制度运行现状的第一手数据。在统计、分析数据的基础上，对天津地区医疗责任保险的参保情况和医疗责任保险中存在的问题进行剖析，为今后医疗责任保险制度发展完善寻找方向。 　　【关键词】医患关系；医疗责任保险；限额赔偿 　　医疗卫生状况是当下民众最为关注的话题之一。而除了医疗水平、医保等问题外，医患关系也成为了社会学、法学、伦理学等多个学科中重点研习的课题之一。当医事父权关系被彻底打破之后，医患关系就进入了一个新的阶段。虽然医疗卫生水平不断提升，人类的健康和生命比以往任何时候都获得了更多的关照，但是另人沮丧的是，医患关系却每况愈下。一方面是来自患者的不满抱怨，一方面是来自医生的叫苦不迭，似乎医患之间成为了一对矛盾体。因诊疗引起的医患纠纷也是愈演愈烈。因此近些年来，大家在研究如何缓和医患关系的同时开始着眼于如何对医疗纠纷妥善解决。而随着医疗纠纷解决机制的不断发展完善，医疗责任保险制度开始进入我们的视野。 　　一、医疗责任保险制度的研究背景――有关医患关系的现状分析 　　对于医疗纠纷解决机制以及医疗责任保险制度运行现状进行分析研究之前，有必要对目前的医患关系现状做出一个相对客观的评价。这是我国医疗责任保险制度运行的土壤。 　　（一）调研数据统计结果 　　天津市于2009年设立了医疗纠纷调解委员会，并在全市范围内推行了医疗责任保险制度，形成了具有特点的医疗纠纷调解机制。天津医疗纠纷调解委员会从设立至今，调解的成功率高达80%以上，医患双方对医疗纠纷调解委员的工作给予了肯定的评价。我们以天津地区的医护工作人员为对象，开展了调研工作。其中，我们向三甲医院的医护工作人员发放了300份问卷，有效回收的问卷为204份。对这些问卷做统计分析如下表所示： 　　表1 医护工作人员对医患关系的总体认识 　　总体认识人数比例双方关系融洽27人13.2%合作多于对立75人36.8%对立多于合作30人14.7%紧张、对立45人22.1%说不清楚27人13.2%表2 是否在职业过程中受到过患方的人生伤害或者人身威胁 　　受到过人身伤害00只受到过人身威胁2411.7%都没有受到过，但是发生过口角7536.8%基本相处融洽10551.5%关于“医护工作人员对医患关系总体认识”的调查结果显示，接受问卷调查的医生中认为医患关系合作多于对立的人数最多，为75人，占有效问卷总数的36.8%。还有27人认为医患双方关系融洽，占有效样本总数的13.2%。但是，不容乐观的是，有45人认为医患关系处于紧张对立的状态。另有30人认为，医患双方对立大于合作。因此，从整体认识上来讲，有36.8%的医护人员对目前的医患关系现状做出了否定性的评价。这个结果也与我们目前医疗纠纷频发的现状相对应。 　　而在涉及医生是否受到言语辱骂或者身体伤害的调查时，有24名医护人员选择受到过人身威胁，占有效样本总数的11.7%，有75名医护人员在工作过程中与病人或家属发生过口角，占总数的36.8%。这一统计结果说明，引起医患纠纷甚至人身伤害的隐患广泛存在于医疗领域。虽然，接受问卷调查的医护人员中没有人受到过人身伤害，但是近些年来报道的患者伤害医务人员的极端案例并不在少数。 　　（二）关于医患关系现状的数据分析 　　这样的一组调查数据，比较直观的反映了医护人员对于目前医患关系的客观评价。从整体上来说，医患关系并没有到达针锋相对的状态，诊疗工作仍然在有序开展。但是，大多数医护人员对于医患关系现状并不满意，医患之间的对立情绪是非常明显的。医护人员在执业过程中感受到了来自于社会和患者的多方压力，缺乏安全感。甚至还有一部分医护人员在执业过程中受到了人身威胁。如果不去改善这种现状，医患关系的恶化对我国医疗事业将会产生更多负面影响。 　　二、医疗责任保险参保情况分析 　　（一）调研数据统计结果 　　我们在问卷中就医护人员参加医疗责任保险的情况设置了问题。根据回收的问卷，我们将有关数据进行了统计分析。 　　表3 医护人员是否参加了医疗保险 　　是否参加了医疗保险人数比例自愿参加5426.5%强制参加2411.8%没有参加12661.7% 　　表4 医护人员对建立医疗责任保险制度的态度 　　对医疗责任保险制度的态度人数比例应当建立8139.7%应当建立，但是应当由医院缴纳保费10250%不应当125.9%无所谓94.4%