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心理护理模式对剖宫产率的影响研究 　　【摘 要】目的：探讨心理护理模式护理对剖宫产率的影响。方法：选取我院在2011年1月至2013年6月接受的产妇102例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理模式的护理，并比较两组剖宫产发生率。结果：观察组剖宫产率（7.84%），明显小于对照组（39.2%），且P0.05。结论：对产妇加强产前和产中的心理护理可明显降低剖宫率。 　　【关键词】 心理护理；剖宫产率；影响 　　近年来虽然卫生部门对行剖宫产做了不少限制，但由于各种原因导致剖宫产率仍居高不下，2012年我国总剖宫产率仍高达25%以上[1]，严重超过世界卫生组织对剖宫产率设置15%的警戒线（出于医学需要的剖宫产一般在15%左右[1]）。尽管不能否认有社会因素导致剖宫产率居高不下，但是一些产妇及家属的错误观念等也推动了剖宫产率的不正常攀升。作为临床护理人员，加强对产妇的心理护理，纠正产妇的错误观念对降低剖宫率影响显著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2011年1月至2013年6月接受的产妇102例，所有产妇均无剖宫产指征，且无阴道分娩禁忌症以及妊娠合并症等，将所有产妇随机分为观察组和对照组各51例，观察组年龄21～34岁，平均年龄28.6岁，孕周36～39周，平均孕周37.6周，对照组年龄21～33岁，平均年龄27.8岁，孕周36～40周，平均孕周38.1周，两组产妇均初中以上文化程度，且均为单胎。两组产妇在年龄、孕周以及文化程度等基础资料方面均无明显差异（P0.05），统计数据具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加强心理护理，主要包括： 　　1.2.1 产前的心理护理 分娩对每个准妈妈来讲，是一件既兴奋又害怕、既幸福又痛苦的事情，因为个人的理解或是旁人的讲述，使得产妇对分娩的疼痛多数会有恐惧的心理，且部分产妇还顾虑若阴道试产失败还是要行剖宫产，与其受“二茬罪”还不如直接手术完事，这些想法使得不少产妇会直接选择剖宫产。因此护理人员应加强对产妇的产前健康宣教，告知产妇自然的阴道分娩是人类长期自然选择和进化的结果，而剖宫产只是在自然分娩困难时不得已的人为选择，是一种医疗行为。并着重向产妇介绍她们最感兴趣的自然分娩可带来的好处，如从新生儿方面来讲，自然分娩是婴儿通过自己的努力来到这个世界上的，在自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程，可从母体中获得一种免疫球蛋白，出生后的机体抵抗力较强，不易患传染性疾病[2]。与此同时自然分娩的婴儿还因主动参与了一系列适应性转动，其皮肤和末梢神经的敏感性较强，为以后身心协调发展打下了良好的基础。同时有研究表明，自然分娩的孩子语言和社交能力都要优于剖宫产的孩子[3]。而从产妇自身来讲，采用自然分娩的产妇其产后恢复一般要比剖宫产产妇快，且在自然分娩之后的2个小时就可以下床走路了；而剖宫产产妇至少需要卧床一整天才能动。另一方面，从心理上来讲，自然分娩产妇在经历了阵痛之后，更易体会到做母亲的伟大和崇高。同时在条件允许的情况下可带领孕妇参观待产室，让她们熟悉将要进入的环境，以减少陌生感。 　　1.2.2 产中的心理护理 产妇在进入待产室后加强对产妇从待产室到分娩室的不间断护理。第一产程由于从规律宫缩到宫口全开，此时历时时间较长，产妇易表现出紧张、焦虑等情绪，此时护理应做好患者的评估工作，确定其焦虑的程度，给产妇以鼓励，并及时告知产妇产程进展以及必要的知识，指导并鼓励产妇以减轻焦虑，消除产妇对阵痛的恐惧。为产妇提供舒缓的音乐，同时鼓励产妇进食高热量易消化的食物，以补充机体所需热量。注意活动与休息情况，及时指导产妇排便、排尿以促进产妇舒适[4]。同时加强对疼痛的护理，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松情绪等，对于疼痛较为剧烈的产妇必要时可遵医嘱使用镇静止痛剂以缓解疼痛。第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强，此时产妇既担心分娩过程中的意外，同时又惧怕会阴切开等手术操作。此时护理人员应做到的是严密观察产程进展，每5～15分钟监测一次胎心，并不间断的安慰鼓励产妇，给予产妇以信心，并取得产妇的配合。指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩后呼气使全身肌肉松弛，同时给予产妇心理上的支持和安慰，以缓解和消除紧张气氛，促进胎儿的顺利娩出，但若出现意外情况也应尽量避开产妇，以免其情绪波动[5]。第三产程加强对产妇的观察与护理，在经历过第二个产程后多数产妇精疲力尽，此时应嘱产妇注意休息，在胎儿娩出后，立即注射宫缩素，并注意对产妇生命体征的观察，并重视产妇主诉，询问有无头晕、乏力等症状，以防产后出血等意外情况的发生。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者剖宫产率情况进