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患者护理安全管理在普外科的应用及效果 　　摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着平安医院的建立，对医院确保患者安全提出了更高的要求，我科采取了多种行之有效的护理安全管理措施，并在实践过程中结合我普外科的实际，与大家一起探讨并分享护理安全管理在普外科的应用及效果。 　　关键词：护理安全；管理；患者；效果 　　随着医疗纠纷的不断出现，加强患者的安全管理刻不容缓，尤其像普外科这样的手术科室更应加强护理安全管理，为了尽可能减少护理差错及医疗纠纷的发生。 　　我科采取了多种行之有效的管理措施，现报告如下：影响护理安全的主要因素有责任心不强，法律意识和自我保护意识淡薄主要表现为工作存在随意性，如：术后患者的管道连接不仔细、出现管道脱开或堵塞未及时处理等等。 　　1 护理安全管理措施及体会 　　1.1 树立护理安全意识 组织学习及解读2007年患者安全目标、各项规章制度及相关法律法规，及时通报其他医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析会等，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，做到警钟长鸣自觉做到有章可?。 　　1.2 全员参与，营造安全氛围 把安全护理做为每周二护士例会常规主题之一，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题，及时提醒工作中的不安全因素，并提出整改措施，鼓励大家坦率交流，进行自我工作评价，分享成功的经验和失误，主动报告不良事件隐患及提出合理化建议，并积极补台把差错隐患消灭在萌芽中的护士给予奖励，建立纠错补漏本护士安全自我评价表与经济评先挂钩，充分调动大家安全患者，安全自我的主观能动性，签约保证患者安全协议书，达成共识。加强护理安全管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，制定和施行确保医疗质量和医疗安全的标准和规范，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任[2]。护士一改过去怕处罚而隐瞒最终酿成大错的恶性循环，护士长把握好发现及出现问题是更快、更好落实制度和规范的契机，是完善安全护理管理措施及改进操作流程的好机会。 　　1.3严格落实三基三严培训计划 提高护理人员整体素质，制定落实本科的培训计划，把安全纳入操作规程中，如患者病情的评估及告知，查对制度，确认程序，观察病情，消毒隔离等，既保证了效果评价，又保证了重在实际操作的安全、有效、人性、规范。三基及专科理论扎实体现在护理及对病情的潜在危险评估及采取的措上施，并表现在文件书写上。急救培训成功在抢救患者中表现的应急能力，核心制度的执行有效，更表现在平时的工作点滴中。每月进行综合评价，针对每个人的薄弱环节修定培训计划。 　　2 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 　　2.1在工作中严格执行三查七对制度，不准单独使用患者病房号、床号代替患者姓名，做到在实施任何操作或有创治疗活动前，护士应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确认正确的患者，实施正确的操作。如在标本采集、各种注射，发放药物或输血等各类诊疗活动前必须严格执行查对制度。先让患者说出自己的名字后再次核对，或者至少同时使用2种患者身份识别的方法，如姓名、床号等，确保患者信息的准确性，减少差错事故的发生。 　　2.2建立使用腕带作为识别标志的制度，作为操作前、用药前、手术前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种有效手段，同时也是对老年患者走失后的补救措施之一。（尤其对手术、麻醉、昏迷、新生儿、老年等重点人群的使用） 　　严格执行病房手术安全核查， 提高患者的手术安全。防止手术患者、手术部位及术式发生错误。执行手术部位识别标志制度。病房护士对手术患者均应配戴标示患者身份识别信息的标识（如腕带），以便核查。同时要做好皮肤术野准备，患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况，以核查准备齐全，以便与手术室工作人员的核对。手术患者返回病房后，要与手术室工作人员做好交接，建立交接本，进一步核实患者的手术情况，如：麻醉、术后的管道情况及某些特殊用药等情况，做以登记、交接并签字，顺利完成交接，以确保患者的安全。 　　建立和完善特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。在诊疗活动中医护人员之间进行有效沟通，做到正确执行医嘱，一般不使用口头或电话通知的医嘱。只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士要复述一遍，医生确认后再执行，在执行时实施重新检查，以确保安全执行。 　　严格执行交接班制度。要交接医嘱执行情况，重症护理记录情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的应向接班者交待清楚。交接班者共同巡视病房，做好床头交接，重点交接危重患者、手术患者，包括该患者的用药、管道、出入量、监测值等。 　　严格执行无菌操作原则和隔离制度，