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德国养老体系及老年安居形式 　　说到德国养老体系首先要从德国的社会保险之父：奥托?冯?俾斯麦（Otto von Bismarck） 谈起，他通过立法的形式，建立了世界上最早的工人养老金、健康和医疗保险制度，以下是德国社会保险的五大支柱及立法年代： 　　1 医疗保险（KV），于1883年立法 　　2 事故保险（UV），于1884年立法 　　3 养老保险（RV），于1889年立法 　　4 失业保险（AV），于1927年立法 　　5 护理保险（PV），于1995年立法 　　奥托?冯?俾斯麦（Otto von Bismarck） 　　法定保费由雇员与雇主共同承担，双方各负担一半。保费不是按个人需求大小来购买的，而是依据参保人的工资高低来收取，最后这个护理保险也不只是需护理的老年人专用保险，因病等无法自己料理日常生活的人员均可提出申请。护理费由医疗保险公司统筹安排，形式上有物资和金钱两种。需要护理的参保人获得的保险金或护理服务多少及大小并不取决于申请人的收入及个人财产，是否获得护理保险金及获保程度经由专业委员会根据申请及法定条款等审定评出护理级别，在确定护理级别后，受保人有两种选择：居家护理和机构护理。即获保人可以选择私人护理机构，或者选择自己的家庭成员提供护理。由于后者费用相对低廉，且可以增进老年人与子女的亲情关系，子女们还可以获得一些收入，所以现在很多老年人都选择由自己的家庭成员提供护理。国家政策也鼓励居家养老，护理。 　　社会保险形式很大程度上决定了社会养老体系，在德国由于国家鼓励居家养老，不仅政策上有很多扶持措施，民间也有很多机构积极参与研究和提出解决方案。养老不仅仅是老有所居，老有照顾，还有很多的心理问题和社会问题，涉及到医生、理疗师、康复师、心理咨询师、营养师、社会工作者、家属、居民、培训师等！因此各类研究院校及企业以不同的角度提出课题，探讨解决方案。德国教育科研部有专项资金提供给各类研究机构对老龄化及老年问题的研究。因为针对老年人的健康技术只有在多专业团队共同合作下才能使之实现！例如，在即有建筑改为养老住宅上，国家就不光有政策指导还有资金补助，让老人在自己熟悉的环境中慢慢老去，健康和尽可能自立地老去是社会各界努力的方向和目的， 对此，各类研究机构有专门的课题研究如何让养老住宅尽可能智能化，无障碍化，设备简单操作等等。诸如很多年前就提出的智能住宅；50+住宅；多代混和共同建房等形式。 　　在德国新建房只占总数的20%，即有建筑改造是大头，这块建筑不仅要进行功能上的改造，更大程度还要进行节能改造。随着人口老龄化，养老需求不断增加，到2020年德国的目标：约0.8万的公寓需要进行适应养老改造和翻新。其背景资料为：1%的欧洲住房适应养老，（比利为2%，荷兰为5%）。需要照顾的老年人口群体：在欧洲，到2020年超过65岁年龄的人将高达28%（目前为17%）；到2030年柏林的人口一半将超过50岁！ 　　接下来我们来看看德国老年人的生活方式和环境。老人居住不外乎两大类：居家养老和机构养老（当然还有及少数老年人离开本土到亚洲去养老）。由于政策鼓励，老人们大多数还是选择居家养老，因此居家养老有很多种形式。 　　居家养老 　　普通公寓（无障碍）：老人借助周边门诊护理服务网点，可白天自行上门诊，或护理人员上门照顾。 　　服务型公寓：有护理需求和无护理需求的老人同住，住宅大楼配备公共活动场所，护理站。 　　退休中心/高龄居住区：这种形式与服务型公寓类似，但更加集中和高档些， 其中配备的服务有时会根据当地特点有专项服务，如老人痴呆症咨询中心等。 　　多代混和共建住宅：目前在欧洲很多国家均提倡，多代混和自建住宅的特点是，老中青少各年龄段都有，国家也有一定的建房补助，但住户中有需要照顾的老人比例要求，且其他住户同意今后相互照顾，德国出生率低，这种共建住宅团队常常非常欢迎年轻带儿童的家庭参与。在设计中底层往往是公开和透明的，楼上为私人空间。还通过居住性能的可变性，灵活地变更使用性质以达到护理要求，反之亦然。 　　机构养老 　　护理院/养老院：这类是集中护理，一般都是护理级别较高的老人或是无孩子老人入住。内部大多按护理级别分层设置和管理。 　　临终关怀院：这类往往结合在护理院/养老院内，也有单独成院的。 　　在德国，养老机构基本都是民间组织，即便是国家的也不直接由国家管理运营。且护理院不配备医生（即无医生配置要求），老人就医一种是全科医生定期来护理院（医生看病人），二是护理院送老人到医院救治或救护车来护理院接病人（病人看医生），这部分费用由医疗保险支付，与护理保险无关。养老机构大多数是由教会或基金会等机构投资，市场竞争较为激烈，就柏林这种大都市来说更是各类养老机构竞相设点的地方，很多养老投资机构甚至将护理院