重庆医科大学小儿感染病学课件 儿童爱滋病.pptVIP

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）Acquired immunodeficiency syndrome ,AIDS 全民动员遏制艾滋，履行承诺 艾滋病毒发现史： 1. 1959年，在现在的刚果共和国，一名成年男子在进行血浆测试时发现一种怪异病毒，但当时仍不知道艾滋病毒的存在。 2. 1969年，在美国的圣路易斯，一名15岁非洲籍美国少年突然病死，其体内组织发现了HIV病毒。 3. 1976年，一名挪威水手病死，发现其体内HIV病毒。 4. 1981年，美国洛杉矶的五名同性恋身上发现了艾滋病毒，这意味着人们正式发现艾滋病毒的大规模传播。 5. 1983年，法国科学家蒙塔尼尔从同性恋卡氏肺囊虫感染者的血浆里分离出了一种新的病毒，成为最早发现病原体的科学家。 AIDS传播路径 截止2007年10月底，中国艾滋病及HIV感染者有700 000人，其中儿童约10 000人。 病原学(Etiology) HIV RNA逆转录病毒,慢病毒科. HIV有两个型: HIV-I(9个亚型,B型最常见) HIV-II 理化特性. 对一般化学消毒剂敏感 对紫外线和γ射线不敏感 人类免疫缺陷病毒  发病机理(Pathogenesis) 临床表现（clinical manifestation） 无症状感染 症状性感染 一般表现 继发各种严重感染. 中枢神经系统损害 淋巴细胞样间质肺炎 肿瘤 Kaposi肉瘤，在儿童患者中少见 其他 肝炎、胰腺炎、肾脏疾病、心脏病、白细胞减少等* 念珠菌口腔炎、食道炎 实验室检查（lab studies） 免疫学检查 患者周围血象中CD4+T淋巴细胞总数减少；CD4+/CD8+细胞比率降低。IgG、IgM和IgA值增高。 血清学检查 患者血清抗HIV抗体阳性， 15个月前儿童可从母体获得被动性抗体而呈阳性，应与自身感染区别。 病毒学检查 包括病毒分离和培养。 诊断(Diagnosis) 1、小儿无症状HIV感染： （1）流行病学史①HIV母亲生的婴儿；②有可疑的输血病史； （2）无任何临床表现； （3）实验室检查：≥18个月小儿，HIV抗体阳性，经确认试验证实者；患儿血浆中HIV-RNA阳性者。 （4）确诊标准： ①≥18个月小儿，具有相关流行病史，实验室检查中任何一 项阳性可确诊。 ②＜18个月小儿，具有相关流行病学史，2次不同时间的血浆 样本中HIV-RNA阳性可确诊。 2、小儿AIDS： （1）有流行病史（同前）； （2）临床表现： 不明原因的淋巴结肿大、肝脾肿大、发热超过1个月以上；慢性腹泻；体重明显下降，偏离正常生长曲线；容易反复各种感染 （3）患儿血浆中HIV-RNA阳性者。CD4+T淋巴细胞总数明显减少。 （4）确诊标准： ①≥18个月小儿，具有相关流行病史，实验室检查 中任何一项阳性可确诊。 ②＜18个月小儿，具有相关流行病学史，2次不同时 间的血浆样本中HIV-RNA阳性可确诊。 艾滋病抗体检测工作流程 阳性／可疑 治疗(Therapy) 对症治疗、调整免疫缺陷 治疗各种继发细菌感染和机会感染 抗HIV治疗 提倡3种或以上3种药的联合用药(HAARP) 1.高活性蛋白酶抑制剂：如叠氮脱氧胸腺嘧啶核（azidothymidine，又名zidovudine，AZT ） 2.核苷类逆转录酶抑制剂药物：里托那韦（ritonavir,RTV）、安普那韦(amprenavir, APV)、双脱氧肌苷(dideoxyinosine, ddI)、拉米夫定(lamivuding, 3TC)。 3.蛋白酶抑制剂： 如沙奎那韦（saquinavir）、佳息患（indinavir,IDV）、奈非即韦（rifonavir）和利托那韦（ritonavir） 预防(Prevention) 1.严格禁止高危人群献血，在供血员中必须除外HIV抗体阳性者 2. 严格控制血液及各种血制品的质量 3.加强宣传教育，普及AIDS知识（尤其对育龄期女性），做好卫生消毒工作，自我保护 4.HIV感染者避免妊娠 5.HIV抗体阳性母亲和其新生儿应服用AZT，以降低母婴传播； 6.疫苗预防：前景并不令人乐观 全民动员遏制艾滋，履行承诺 LIVE AND LET LIVE LIVE AND LET LIVE  12.01 LUC Montagnier A global view of HIV infect