护理干预对老年冠心病患者遵医行为的影响.docVIP

护理干预对老年冠心病患者遵医行为的影响 摘要：目的 探讨护理干预对老年冠心病患者遵医行为的影响。方法 将2011年1月～12月我院住院治疗的老年心绞痛型冠心病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予心内科常规护理，观察组在对照组基础上给予心理干预、饮食指导、生活方式指导、用药指导等干预措施，比较两患者平均住院时间及遵医行为。结果 观察组平均住院时间明显短于对照组（P 0.05），回访中观察组患者的遵医情况优于对照组（P 0.05）。结论 护理干预能增强患者自我保健意识和健康行为，缩短住院时间，提高患者遵医行为的依从性，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 关键词：护理干预；冠心病；遵医行为 冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是一种严重危害人类健康的多发病、慢性病。近年来，我国冠心病患者呈逐年上升趋势，主要与人们不良的生活方式如摄入过多的动物脂肪及胆固醇、工作紧张、运动量减少、大量饮酒、吸烟等不良生活方式密切相关，它不仅给患者躯体造成极大的痛苦，而且给社会和家庭带来很大的经济负担。因此，加强冠心病患者的健康教育，提高患者遵医行为的依从性，改善不良的生活方式，降低或消除引起心血管疾病的危险因素，降低死亡率，提高生存质量，是当今护理领域研究的新课题，对此，我科对老年冠心病患者采用系统的护理干预并对其效果进行观察，取得了满意效果，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年1月～12月在我院住院治疗的 60岁的老年心绞痛型冠心病患者100例，全部患者均符合世界卫生组织或国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[1]，并排除急性心肌梗死，认知障碍，严重肝肾功能不全者；随机分为观察组和对照组各50例，观察组男27例，女23例，年龄60～80岁，平均71岁，病程5～10年，平均7年，对照组男26例，女24例，年龄61～83岁，平均73岁，病程6～11年，平均8年，两组患者的年龄、性别、文化程度、病程、病情等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组给予心内科常规护理，包括基础护理、病情监测、和基本的健康教育等，观察组在常规护理的基础上，积极与患者沟通，根据其社会背景、文化程度、生活习惯、心理状态、经济状况等制定针对性的个体化的护理干预措施，具体内容包括①患者入院后，在进行住院宣教的同时发放自行设计的冠心病相关知识和需求的调查问卷，针对患者及陪护人员的年龄、文化程度、接受能力，对患者的生理、心理、社会及掌握冠心病相关知识的程度进行评估，了解患者及陪护人员对相关知识的认知程度，针对不同层次、不同需要制定具体的、切实可行的健康教育方案进行个体化宣教。②心理疏导：冠心病病情复杂，反复发作，患者在精神上和经济上造成严重的负担，容易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，应及时讲解不良情绪对冠心病的影响，帮助患者掌握自我心理调整的方法，做好疏导和解释工作，指导患者正确面对病情，保持平和心态，消除焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，从而在与疾病斗争的过程中更好的自我调节，保持良好的心理舒适度。③饮食调理：指导患者选择清淡可口、低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白的食物，定量少食多餐，同时强调饮食的多样化，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料，以免加快心率；增加粗纤维食物，保持大便通畅。④生活方式指导：吸烟是诱发心绞痛、心肌梗死、和猝死的病理基础[2]，指导并督促患者戒烟，戒酒，改变不良生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。⑤指导患者合理用药：指导患者遵医嘱用药，告知患者和家属常用药物的剂量、用法、不良反应及剂量不足或超量应用的危害，教会患者自我监测药物副作用如B受体阻滞剂与?通道阻滞剂合用时，有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏，告知患者发生心动过缓时应立即停药并到医院就诊，在家中硝酸甘油应放在易取处，以便需要时及时找到。⑥指导患者合理运动：告诉患者运动方式要因人而异、循序渐进，运动要有规律，避免过分剧烈和竞争性的运动，根据患者的心脏情况进行评估，结合自己的兴趣爱好制定个体化，渐进性有氧运动处方，包括慢走、散步、慢跑、气功、太极拳或做保健操等，告诉患者和家属持久的运动对心脏有益。⑦建立家庭支持系统：帮助家庭了解疾病知识，指导家属多与患者沟通，给予精神安慰与关爱，增强适应能力，减轻身心症状，提高患者遵医依从性。⑧做好出院指导：告知患者出院后定期复查随时指导，建立患者个人档案，在患者出院后每月家庭回访一次，检查患者的遵医情况，对出现的不良行为及时纠正，同时督促患者参加我院举办的专为冠心病患者设立的冠心病知识讲座。 1.3观察指标 观察比较两组患者的平均住院时间，出院后对所有患者定期回访，回访1次/月，坚持回访2年，比较两组患者遵医情况，内容是我科在调查、论证的基础上制定的冠心病患者遵义情况问卷，包括控制体