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浅谈“桥”式缝合术在阴道前壁脱垂中的应用 摘要：目的：探讨“桥”式缝合术在阴道前壁脱垂治疗中的价值。 方法：30例阴道前壁脱垂患者行“桥”式缝合术与30例阴道前壁脱垂患者行传统的阴道前壁修补术进行临床资料回顾性分析。 结果：“桥”式缝合术与传统的阴道前壁修补术相比，手术时间短，出血少，术后近期未复发。 结论：治疗阴道前壁脱垂两种术式均较安全，而“桥”式缝合术更适合，值得临床推广。 关键词：阴道前壁脱垂 “桥”式缝合术 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.141 On the “bridge” suture in the anterior vaginal wall prolapse Li Li Abstract：Objective：To explore the “bridge” suture in value in the treatment of anterior vaginal wall prolapse. Methods： 30 cases of anterior vaginal wall prolapse underwent “bridge” suture and 30 cases of anterior vaginal wall prolapse underwent traditional anterior colporrhaphy performed a retrospective analysis of clinical data. Result：the “bridge” suture and traditional anterior colporrhaphy compared，short operation time，less bleeding，postoperative without recurrence. Conclusion： the treatment of anterior vaginal wall prolapse of two kinds of methods are relatively safe，but the “bridge” suture is more suitable for，is worth the clinical promotion. Keywords： Anterior vaginal wall Prolapse “bridge” suture 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0103-02 盆腔脏器脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂，是中老年妇女的常见病。[1]手术治疗是主要方法。传统的阴道前壁修补术存在分离面出血，术后血肿发生几率大等隐患。我院自2010年1月至2013年6月对阴道前壁脱垂患者采取“桥”式缝合术[2]共30例，取得了较满意的疗效。 1 对象与方法 1.1 研究对象：自2010年1月至2013年6月我院妇产科收治30例阴道前壁脱垂的患者，均合并子宫脱垂（II度重―III度），年龄48―70岁，均有多次经阴道分娩史。并随机抽取2010年1月以前行传统的阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术的病例30例。 1.2 方法： 1.2.1 术前准备与麻醉：术前3天用新洁尔灭擦洗阴道，做好阴道准备；术前1天及手术当日清晨各清洁灌肠1次，做好肠道准备；术前1天晚半流质饮食，手术当天禁食。麻醉一般选择腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞麻醉。 1.2.2 手术方法：两组患者均有II度重―III度子宫脱垂和阴道前壁脱垂。传统组行阴式全子宫切除术，传统的阴道前壁修补术。桥式组先行阴式全子宫切除术，再行阴道前壁“桥”式缝合术：自尿道外口下1.5cm至阴道前壁顶端作一倒梯形切口，全层切开阴道壁，切口之间即形成“桥”体，“桥”宽在2―2.5cm，分离“桥”体左右两侧的阴道粘膜下组织，宽约2cm，采用单极电凝热透法电凝“桥”体表面的粘膜组织，使其丧失分泌功能，用3-0可吸收线间断折叠缝合“桥”体粘膜，用3-0可吸收线将阴道前壁“桥”体两侧的筋膜“U”型加固于“桥”体上，用1号可吸收线连续缝合阴道前壁粘膜。 1.2.3 术后处理：两组患者术后阴道填塞碘伏纱布，留置导尿管及会阴擦洗，抗生素预防感染。术后24小时取出阴道内碘伏纱布，鼓励下床活动，术后2天停导尿管，鼓励排尿。 2 结果 2.1 两组手术情况比较：对于单纯的阴道前壁修补术，桥式组的手术时间为15-20分钟，传统组手术时间为35-50分钟，桥式组时间较传统组明显缩短，有明显差异；对于手术中出血情况，桥式组出血量在50ml左右，传统组出血量在150ml左右，亦有明显差异。 2.2 两组手术后情况的比较：术后24小时即可下床活动，停导尿管后排尿时间及术后肠蠕动恢复时