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影响股骨干骨折术后愈合的相关因素分析 　　摘要：目的：分析影响股骨干骨折术后愈合的相关因素。方法：以我院2003年1月～2013年1月期间收治的5例股骨干骨折术后不愈合的患者为研究对象，回顾性分析所有患者的病历资料，记录患者的一般资料、骨折类型、治疗过程细节、术后骨折愈合过程等相关资料，与主治医师和相关护理人员对患者发生术后骨折不愈合的相关因素共同商榷。结果：影响本组5例股骨干骨折患者术后不愈合的相关因素主要有：内固定钢板松动，手术创伤，术口感染及电解反应，肌肉舒缩活动缺乏及机体健康状况。且内固定钢板松动因素影响下，患者骨折术后不愈合的时间最长。结论：影响股骨干骨折术后愈合的相关因素较多，加强影响股骨干骨折术后愈合相关因素的分析，对指导临床治疗予以针对性的干预措施，促进骨折术后愈合具有重要的意义。 　　关键词：股骨干骨折；愈合；影响因素 　　股骨干骨折是临床上较为常见的骨折类型之一。临床上，因股骨是人体中最长的管状骨，且由三组肌肉包围，骨折后易发生重叠和错位，从而大大增加了临床治疗的难度， [1]。与此同时，影响股骨干骨折术后愈合的因素众多。因此，加强影响股骨干骨折术后愈合相关因素的分析，对指导临床治疗予以针对性的干预措施，促进骨折术后愈合具有重要的意义。本文以我院2003年1月～2013年1月期间收治的5例股骨干骨折术后不愈合的患者为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，现将骨折术后不愈合的相关因素分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性选择我院2003年1月～2013年1月期间收治的5例股骨干骨折术后不愈合的患者为研究对象。其中，男3例，女2例。年龄11～67岁，平均（37.3±4.6）岁。骨折部位：上段2例，中断2例，下段1例。骨折分型（AO分型）：A型1例，B型3例，C型1例。骨折原因：车祸伤2例，摔伤2例，重物压伤1例。 　　1.2方法 　　本组5例患者行切开复位加压钢板内固定术治疗。回顾性分析所有患者的病历资料，记录患者的一般资料、骨折类型、治疗过程细节、术后骨折愈合过程等相关资料，与主治医师和相关护理人员对患者发生术后骨折不愈合的相关因素共同商榷，综合归纳得出影响股骨干骨折术后愈合的相关因素。并观察统计各因素影响下，患者骨折不愈合时间。 　　2 结果 　　2.1患者骨折术后不愈合的相关因素分析 　　通过患者病例资料的回顾性分析，影响本组5例股骨干骨折患者术后不愈合的相关因素主要有： 　　各因素分析如下： 　　2.1内固定钢板松动 　　螺钉与钢板间的固定强度不足而引发的内固定钢板松动是影响骨折患者术后不愈合的重要因素。主要包括螺丝与钢板不配套或使用不当、粉碎性骨折患者所选用的钢板长度不足、钻头及攻丝选择型号过大均可导致固定钢板的螺丝松动拔出，造成术后骨折难以愈合。 　　2.2手术创伤 　　股骨骨折后对局部血运已经造成了破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部的血供破坏严重，从而造成骨不连。另外，股骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致产生较大骨缺损，最终也会发生骨不连[2]。 　　2.3术口感染及电解反应 　　术后术口感染易造成骨感染，进而使骨折端坏死以及营养血管闭塞，骨折端血液供给减少，对骨痂形成的正常进程造成破坏，加之感染可能导致骨折软组织的部分坏死，形成创伤性骨髓炎，均可造成骨折迟缓愈合或不愈合。另外，内固定所发生的电解反应同样增加了骨坏死的风险，导致骨折端萎缩，影响骨折愈合[3]。 　　2.4肌肉舒缩活动缺乏 　　骨折后应在良好复位、固定的基础上，积极进行肌肉舒缩的活动，对促进骨折愈合很有帮助。同时，肌肉收缩能促进静脉回流，改善局部血液循环，利于骨折的愈合。肌肉收缩、负重等，还能使骨折端受到力的刺激，使骨折端间隙缩小，刺激成骨。然而，患者功能锻炼过迟，导致肌肉舒缩活动的缺乏，会不利于骨折的愈合。 　　2.5机体健康状况 　　骨折的愈合需要大量的营养供应，而这些营养的供应又离不开机体的滋养。因此，机体的健康状况直接影响到骨折的愈合，平日身体健康的患者比营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者骨折愈合速度快。如重度营养不良、糖尿病、骨软化症、钙代谢障碍、恶性肿瘤等患者，如发生骨折，则骨折愈合延迟。 　　2.2 各因素影响下患者骨折术后不愈合的时间 　　从上表可以看出，内固定钢板松动因素影响下，患者骨折术后不愈合的时间最长。 　　3 讨论 　　股骨干骨折占全身骨折的6%，近年来，随着交通事故发生率的不断增多，股骨干骨折的发病率亦日趋上升[4]。骨折不愈合又称为骨不连，是骨折的严重合并症之一，主要指骨折术后骨折两端还未达到骨性连接的骨折。骨折愈合是机体自然修复的过