《添付書類》-safety.docVIP

記載例 主任技術者兼任承認申請書 ○○年○○月○○日 関東東北産業保安監督部長　殿 〒○○○－○○○○ 住所　○○県○○市○○町○○番地 氏名　○○株式会社 代表取締役　○○○○　印 電気事業法施行規則第52条第3項ただし書の規定により次のとおり主任技術者の兼任の承認を受けたいので申請します。 兼任させようとする主任技術者 氏名及び生年月日 ○○○○　　　○○年○○月○○日 住　　　　所 ○○県○○市○○町○○番地 主任技術者免状 の種類及び番号 第○種電気主任技術者免状 第○○○○号 選任しようとする事業場 の名称及び所在地 ○○株式会社○○工場 ○県○○市○○町○○番地 需要設備；受電電圧 ○○Ｖ 最大電力 ○○kW 設備容量 ○○ｋVA 既に選任されている事業場 名称及び所在地 ○○株式会社○○工場 ○県○○市○○町○○番地 （受電電圧○○Ｖ）（最大電力○○kW） 選任された期日 ○○年○○月○○日 備考：１．法附則第７項又は第８項の規定により法第４４条第１項の主任技術者免状の交付を受けている者とみなされた者に係る場合は、その旨を主任技術者免状の種類及び番号の欄に記載すること。 ２．用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 ３．氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。この場合において、署名は必ず本人