病院に関連する法律の理解.pptVIP

* * * * * * * * * 患者名の通知に関しては、その日が土曜日、日曜日、休日、休診日である時はその前日（行政機関の開庁日）とする。 * * * * * * * * * * * * * 沖縄県医師会医療保険担当理事 　　平安　明 医療保険制度の特徴 国民皆保険制度 すべての国民が、何らかの公的医療保険に加入している。 現物給付制度 医療行為（現物）が先に行われ、費用は保険者から医療機関へ事後に支払われる。 フリーアクセス 自らの意思により、自由に医療機関を選ぶことができる。 保険診療の基本的ルール 保険診療は、健康保険法等の各法に基づく、保険者と保険医療機関との間の「公法上の契約」による契約診療である。 保険診療を行うためには、一定の基本的ルールに沿った診療を行う必要がある。 保険診療の基本的ルール １．療養担当規則 保険診療を行う上で、保険医療機関と保険医が遵守すべき事項。厚生労働大臣が定めている。 ２．診療報酬が支払われる条件 ?保険医が、 ?保険医療機関において、 ?健康保険法、医師法、薬事法等の各種関係法令を遵守し、 ?療養担当規則の規定を遵守し、 ?医学的に妥当適切な診療を行い、 ?診療報酬点数表に定められた通りに請求を行っている。 保険診療の禁止事項 無診察診療等の禁止 特殊療法?研究的診療の禁止 健康診断の禁止 濃厚（過剰）診