財團法人中央畜產會技術服務中心廠商(機關)委託檢驗申.docVIP

財團法人中央畜產會技術服務中心廠商 機關 委託檢驗申請單 申請日期： 填表人： 申請單編號 本中心填寫 ： 處理等級：□一般件 □急件 受理日期： 檢驗報告格式：□中文報告 □英文報告 受理人員： 申請單位： 發票公司名稱：□同左 統一編號： 統一編號：□同左 地址：（請填寫郵遞區號） □□□－□□ 付款方式：□現金 □支票 □匯票 □轉帳 發票地址：□同左 電話： 分機： 電話：□同左 分機： 傳真： 手機： 傳真：□同左 聯絡人： 聯絡人：□同左 E-mail： E-mail：□同左 檢驗報告寄達地址：□同申請單位 □自取 □另寄地址 檢驗報告用途 必填 ：□ 外銷証明 □ 自主品管 □ 提供客戶參考 □ 其他 檢體名稱（必填） 檢測項目（必填） 編號 本中心填寫 檢體產品資訊 包裝型態：□完整包裝 □散裝 □試管裝 □其他 檢體保存：□常溫 □冷藏 □冷凍 數量/重量： 來源： 批號： 製造/有效日期： 包裝型態：□完整包裝 □散裝 □試管裝 □其他 檢體保存：□常溫 □冷藏 □冷凍 數量/重量： 來源： 批號： 製造/有效日期： 報告寄出日期： 發票寄出日期： （C-5.8-01-1-101.06.05）