生体と薬物pbl.ppt

絨毛癌急性リンパ性白血病 ８班 抗腫瘍薬について 使用目的 　　①治癒的療法 　　②寛解的療法 　　③補助化学的療法 　　④局所療法 副作用 　①白血球減少（感染症に対する抵抗性の低下） 　②血小板減少（出血傾向） 　③消化器症状（口内炎、悪心、嘔吐、下痢） 　④脱毛 多剤併用療法 行う理由 ①副作用の軽減 ②耐性機序の出現を抑制 ③低下した免疫機能を補助 注意点 　　薬物使用は正常細胞の障害が回復可能である範囲に限定されるべきであり、また有効性を期待するのみでなく、毒性を予測して治療計画を立てなければならない。 抗腫瘍薬の分類 アルキル化薬 　DNAの求核部位にアルキル基を共有結合させる 代謝拮抗薬 　核酸塩基類似物質を取り込み、核酸合成を抑制。 制がん抗生物質 　DNAを損傷するフリーラジカルを産生 微小管阻害薬 　微小管に作用し、M期における紡錘体形成を抑制 ホルモン剤や抗ホルモン薬 　ホルモン受容体を持つ腫瘍細胞を抑制 その他、プラチナ製剤　分子標的薬　L-アスパラギナーゼなど 絨毛癌について 絨毛性疾患　 ?胞状奇胎 　絨毛が変化してできた小さな袋が多数集まり、 　全体としてブドウの房のように見える。 　子宮外に転移しない。（侵入奇胎を除く） ? 絨毛癌 　胞状奇胎、流産、死産、または正常分娩の後に 　残った絨毛から生じる悪性腫瘍。 　子宮外に転移する。 　 疫学 　　胞状奇胎：人口10万人あたり4.96人（1974年）→0.68人（1997年） 　　絨毛癌；人口10万人あたり0.158人（1974年）→0.038人（1997年） 絨毛癌について 診断方法 ?内診 ?超音波検査 ?血液検査→特に大切なのがβhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピンβ鎖）の検査 治療方法 　　外科療法、化学療法、放射線療法がある 　　絨毛癌は早期より血行性転移をきたし、全身的治療である化学療法（多剤併用療法）が治療の中心を占め、局所療法である手術、放射線療法は補助的な役割を演じている。 絨毛癌の治療 絨毛癌の化学療法としては 　Methotrexate 　Etoposide 　 Actinomycin D　　　　の３剤を中心とした MEA 療法　が行われている。 寛解率　侵入奇胎：ほぼ100％ 　　　　　　　絨毛癌：90％以上 急性リンパ性白血病 ?主に骨髄において、リンパ球が幼弱な段階で悪化したもの ?白血病細胞が骨髄および末梢血において異常増殖し、正常細胞の減少が起こる ?１０才以下の子供に特に多い ?原因の1つとして9番と22番の染色体相互転座が挙げられる。 症状 ?感冒様症状、肺炎、敗血症 ?貧血、息切れ ?出血症状 急性リンパ性白血病の治療 化学療法 ?寛解導入療法　（約１ヶ月） 　　　　　　↓ ?寛解後療法　　 （約１～２年） 　　　 　地固め療法　→　維持療法　　　 （＆中枢神経浸潤予防治療） その他、骨髄移植法など 化学療法　　　寛解導入療法と寛解後療法　 ●寛解導入療法 　　通常約１ヶ月の治療期間を要して行う。 　　　抗がん剤による多剤併用療法で　完全寛解　を目指す。 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 　　ビンクリスチン、プレドニゾロン、ダウノルビシン、 　　　　　　　　　　　　　 　　　　シクロホスファミドおよびL-アスパラギナーゼなど 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　この治療による寛解導入率は70～90％とされている　　 完全寛解：　うまく治療が効いて白血病細胞が骨髄の中の細胞の5%以下 になり、正常な細胞が増えてきた状態をいう。 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 →　寛解状態になれば寛解後療法へ　　　　　　　　　　　　　　　　 ●寛解後療法　　（地固め療法　、維持療法　、中枢神経浸潤予防治療） 　?地固め療法　　　 寛解導入後にも未だ残存する白血病細胞をさらに減らす 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→再発を防ぎ治癒を目指す 　　　　　　　　　　　　　　 初回寛解導入療法に用いた抗がん薬とは異なる薬剤を中心に 　　　　　　　　　　　　　　 治療を継続する。 　 ?維持療法　　　　　 上述の寛解導入療法と地固め療法が終了した時点で完全寛解 が持続していればその後1-2年のあいだ維持治療を行う。この