施工图设计文件审查许可证.docVIP

附件1 施工图设计文件审查机构申请表 申报机构： 填报日期： 辽宁省住房和城乡建设厅制 一、机构基本情况 机构名称 申请类别 联系人 手机 申请事项 □ 确定 □ 合并 □ 重组 □ 升级 □ 增项 □ 其他 申请内容 机构地址 邮政编码 成立时间 经济性质 审查机构 联系电话 营业执照 注 册 号 办公场所面积 注册资金 （万元） 审 查 人 员 总 数 人 专职审查人员总数 人 其中：建筑 人，结构 人，暖通 人，给排水 人， 电气 人，勘察 人，市政 人 兼职审查人员总数 人 其中：建筑 人，结构 人，暖通 人，给排水 人， 电气 人，勘察 人，市政 人 机构法定代表人和勘察、建筑工程、市政工程技术负责人 姓 名 性别 年龄 职 务 职称和 注册资格 所学 专业 联系电话 二、专职审查人员概况 序号 姓 名 性别 年龄 职 称 注册类别及等 级 执 业 印 章 号 从事勘察设计工作年限 审查 专业 审查印章 注：可另加页。 三、兼职审查人员概况 序号 姓 名 性别 年龄 职 称 注册类别及等级 执 业 印 章 号 从事勘察设计工作年限 审查专业 审查印章 注：可另加页。 四、审查人员承诺书 本人承诺近5年内未因违反工程建设法律、法规和强制性标准受到行政处罚。 承诺人签字：（所有上报的专、兼职审查人员） 五、技术装备概况 序号 技术装备名称 型 号 规 格 数量 主 要 性 能 备注 六、机构技术及质量保证体系情况（含章程、审查规章制度） （此页填报章程、审查规章制度目录，具体文本附后。） 七、确 定 意 见 审查机构承诺： 我单位上报的所有材料真实、完整、准确，无弄虚作假行为。 法定代表人： （公章） 年 月 日 市级建设主管部门审核意见： 经审核，该机构申请材料符合要求，同意上报省住房城乡建设厅。 经办人： 负责人： （公章） 年 月 日 省住房城乡建设厅确定意见： □ 同意确定其申请的施工图审查资格。 □ 不同意确定其申请的施工图审查资格。 原因： 经办人： 负责人：