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30例腹股沟疝患者围手术期的护理体会 【摘要】 目的：对30例腹股沟疝手术患者围手术期护理进行探讨。方法：选取2010年1月―2012年12月我院外科收治的30例腹股沟疝患者的术前、术后护理进行分析回顾，要点总结。结果：30例患者积极配合手术，手术顺利。术后悉心护理，无一例并发症，全部治愈出院。结论：加强对患者术前、术后护理能有效提高治愈率，降低手术后复发率。 【关键词】 腹股沟疝；手术；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0202-01 腹股沟疝是普外科常见病之一。主要原因是腹壁强度降低和腹内压增高引起，严重威胁着患者身心健康和生活质量，而且最终大都需手术治疗。1997年9月马颂章在我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术 [1]，此后在我国广泛开展。我院目前主要在连续硬膜外麻醉下行无张力补片疝修补手术治疗。其修补材料使用聚丙烯补片，是由聚丙烯纤维编织成的单层网状结构。其手术时间，下床时间以及住院时间均显著缩短。术后疼痛及牵拉较传统治疗减轻，提高了临床疗效，降低了复发率。现将本人对腹股沟疝患者术前、术后的护理心得体会介绍如下： 1 资料 1.1 选取2010年1月―2012年12月我院收治的30例腹股沟疝患者，全部为男性，年龄56―70岁，平均年龄63岁，均为斜疝，其中 10例合并支气管炎，8例合并高血压，2例合并便秘。 2 方法 2.1 术前护理 2.1.1 加强心理护理：不论腹股沟疝手术大小，对患者来说都是一种重大应激，加之这些人群大都是年老体衰，病程长，对手术期望值高，又害怕失败，易引起患者焦虑、恐惧情绪。术前及时了解患者心理活动，有针对性地开展心理护理。耐心解答患者提出的问题，介绍手术的相关知识，以及手术可能出现的并发症。也可以让其他手术成功的病友介绍心得体会。让患者了解补片永远放在体内，其相容性好，不易出现排斥反应，消除紧张、焦虑等不良情绪。多巡视、关心体贴病人，并与其建立良好的护患关系，增强患者的信心，让患者放松心情，减轻心理压力，使其处于最佳状态迎接手术。 2.1.2 术前准备：良好完善的术前准备是手术成功的关键，也是减少术后并发症的重要措施[2]。常规做好血常规、肝肾功能、胸片、心电图、凝血功能等检查。术前禁食8小时，禁水4小时，同时做好胃肠道准备，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。皮肤护理也尤为重要，术前淋浴更衣，按规定范围备皮，防止划破皮肤引起感染。吸烟者在术前2周戒烟，以减轻对呼吸道刺激，减少呼吸道分泌物，指导患者作深呼吸和有效咳嗽排痰练习，以增加肺活量，防止术后肺不张和肺部感染。积极治疗支气管炎、高血压、便秘等合并症，待病情稳定后再行手术。另外指导患者训练床上大小便，防止术后因不习惯而引起尿潴留及便秘。如有便秘先调节饮食软化大便，再予以手术。 2.2 术后护理 2.2.1 术后体位与活动护理：腹股沟疝手术患者回房后6小时内给予平卧位，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合，减轻伤口疼痛。麻醉作用消失后取半卧位，逐渐增加活动量，避免卧床过久，病情许可应早期离床活动，防止发生下肢静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。 2.2.2 术后病情观察：护理人员应经常巡视病房，耐心倾听患者主诉，严密观察术后患者生命体征，注意体温脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛及切口敷料的渗夜、渗血情况，及时更换污染敷料，防止切口感染。观察阴囊有无积液，有无红肿、水肿，可有丁字带将阴囊托起，或垫高臀部，使阴部抬高，同时报告医生进行相应处理[3]。 2.2.3 饮食护理：一般病人6―12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食，并进适量高纤维饮食，防止便秘，保持大便通畅。 2.2.4 针对疝发生发展主要原因，术后的防止以减少腹压为主要目标[4]。注意保暖，防止受凉而引起咳嗽，指导病人咳嗽时，用手按压保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败，并教授正确的咳嗽方法。积极处理术后尿潴留，对便秘者给予通便药物，保持大小便通畅，防止腹内压增高。 2.2.5 术后补液及治疗：按医嘱适时对腹股沟疝患者进行液体补充，同时应有抗生素、止血药以及止痛药等对症支持治疗。 2.2.6 出院宣教：向患者及家属介绍疝发病原因及引起疝复发的诱因。出院后3个月避免重体力劳动或剧烈运动，避免剧烈咳嗽、用力排便。加强控烟意识及健康教育，告知患者手术后注意饮食习惯，进食高蛋白易消化富含维生素的食物，培养良好的生活方式，并注意有无疝复发现象。 3 结果 30例腹股沟疝手术患者住院期间未发生并发症，切口均为甲级愈合，全部治愈出院。 讨论： 本研究采有回顾分析方法对2010年1月―2012年12月在我院住院治疗的30例腹股沟疝手术患者临床资料进行整理及比较，总结腹股沟疝手术患者的护理要点。术前对