8 酸碱平衡紊乱幻灯片.pptVIP

酸 碱 平 衡 紊 乱 一、体液酸碱的来源及调节机制 * * * * * * * * 机体通过调节，维持体液酸碱度在相对恒定范围内波动的状态称酸碱平衡。表现为pH值在正常范围内波动。 酸碱平衡紊乱，指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏。 酸：释H+者为酸 碱：受H+者为碱 酸碱概念 机体代谢和食物产生 酸 挥发酸 固定酸 碱 有机或 无机酸盐 氨 肺 CO2 H2CO3 非挥发酸 肾 能与酸 （H+）结合 释放H+ 肾 进食 C内和 C外缓冲 CO2 H2CO3 CO2 固定酸 呼吸 调节 肾 调节 消化 吸收 C内代谢 图：酸碱的生成、缓冲与调节 排出(与尿液 缓冲碱结合) 1 血液缓冲系统的调节 ⑴血浆缓冲对 NaHCO3/H2CO3 NaH2PO4/Na2HPO4 ⑵红细胞中的缓冲对 KHb/HHb KHbO2/HbO2 功 能：接受H+ 强酸变弱酸，释放H+ 强碱变弱碱 [HCO3-]/[H2CO3]=20:1 pH=7.4 特 征：作用迅速，维持时间短暂 2 呼 吸 的 调 节 作 用 控制CO2排出量调节H2CO3浓度，维持酸碱平衡。 + H2CO3 H2O CO2 呼吸排出 H+?+HCO3- 特征：作用快，数分钟见效，效能高。 CO2 中枢性调节 外周性调节 PaCO2 CO2呼出 3 肾 脏 调 节 方式：排泄非挥发性酸，重吸收碳酸氢根离子。 特点：起效慢，作用强，调节慢性酸碱平衡紊乱。 H+ Na+ K+ 4 组织细胞的调节作用 红细胞、肌细胞、骨细胞均可调节 特 点： 迅速起效，维持时间短，易导致水电解质平衡紊乱 体液缓冲: HA+ HCO3- 肺的调节: 排出增多的H2CO3 肾的调节: 恢复减少的 HCO3- A- + H2CO3 调节机制对酸的调节过程 细胞调节：细胞内外离子交换 二 酸碱失衡的分类 血液pH值降低 血液pH值升高 血浆【HCO3-】原发性 血浆【H2CO3】原发性 代谢性酸碱平衡紊乱 呼吸性酸碱平衡紊乱 酸中毒 碱中毒 酸碱失衡发生后 pH值正常 pH值异常 代偿性酸碱平衡紊乱 失代偿性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 只发生一种称单纯型酸碱平衡紊乱 两种或两种以上称混合型酸碱平衡紊乱 * * * * *