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康复治疗管理与持续改进的定期自评及反馈整改一览表 ? ? ? 科室负责人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 记录人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 时间： ? ? ? ? 年 ? ? 月 ? ? 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （接下页） ? 自评项目 ? 自评要点 ? 评价标准 ? （分值） ? 实际 分值 ? 问题 / 缺陷分析 ? 反馈 / 整改 ? 康复计划的落 实情况 ? 康复师对患者有明确的诊断与功 能评估并制定康复治疗计划 ? 4? ? ? ? 治疗师对患者病情充分了解并熟 悉康复计划 ? 3? ? 护士了解患者病情并能按康复计 划进行护理 ? 3? ? 患者了解自己的病情、同意康复 计划并积极配合康复治疗 ? 3? ? 患者家属 / 授权委托人同意康复 计划并积极配合协助治疗 ? 3? ? 康复治疗人员 资质、转诊后 康复训练指导 的落实情况 ? 康复师资质 ? 3? ? ? ? 治疗师资质 ? 3? ? 护士资质 ? 3? ? 技师资质 ? 3? ? 对患者提供转诊后康复训练指导 情况 ? 4? ? 康复医疗文书 的书写、意外 应急处理的培 训与考核落实 情况 ? 病历等医疗文书的书写质量 ? 4? ? ? ? 康复以为紧急处置预案与流程资 料 ? 3? ? 对医护人员对相关内容的培训与 考核情况 ? 3? ? 医护人员实际遵循规章的情况 ? 3? ? 康复治疗训练 过程落实情况 ? 有相关的规范、标准与流程 ? 3? ? ? ? 有综合应用各种治疗方法、规定 和流程 ? 3? ? 治疗情况在病历中详细记载 ? 4? ? 有患者及家属满意度评价制度 ? 3? ? 患者、家属及委托人有填写满意 度调查表 ? 3? ? ? ? （续上表） ? ?