第二十八章利尿药和脱水药.docVIP

第十九章 利尿药及脱水药 第一节 利尿药 利尿药作用的生理学基础 CA：碳酸酐酶；S：同向转运蛋白 规律：阻滞Na+重吸收，则利尿 图 肾小管各段对水和电解质重吸收及利尿药作用部位示意图 一、利尿药的分类 表 利尿药的分类及其代表药、作用部位及主要机制 分 类 代表药 作用部位及主要机制 高效利尿药 呋塞米 抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运 中效利尿药 氢氯噻嗪 抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运 低效利尿药 螺内酯 在远曲小管远端及集合管， 竞争醛固酮受体，抑制K+-Na+交换 氨苯蝶啶 在远曲小管远端及集合管， 阻滞Na+通道，抑制K+-Na+交换 碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺 在近曲小管、远曲小管抑制碳酸酐酶， 抑制H+-Na+交换 二、常用利尿药 （一）高效利尿药 呋塞米（furosemide；呋喃苯胺酸，速尿） 【作用】 1．利尿 特点：强、快、短 2．扩张血管 扩张肾血管，增加肾血流量 扩张全身小静脉，减轻肺水肿 【用途】 1．治疗严重水肿 各类水肿都有效 2．治疗急性肺水肿和脑水肿 对脑水肿合并左心衰效果尤佳 3．防治急慢性肾功能衰竭 急性少尿性肾功能衰竭早期防治 4．加速毒物排泄 5．治疗高血钾症和高血钙症 6．治疗心功能不全 【不良反应】 1．水和电解质紊乱 低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低血