08系统精讲-础护理知识和技能-第七节 生命体征的评估1.docVIP

1.患者男性，64岁，输入药液后突发寒战，1小时候患者寒战消失，颜面发红、皮肤干燥，患者处于高热持续期，该期的特点是 A.产热大于散热B.产热持续增加C.散热增加而产热趋于正常D.散热持续减少E.产热和散热在较高水平上趋于平衡 【答案】:E 【解析】:考查体温的评估。体温上升期的特点是产热大于散热；退热期的特点是散热大于产热；高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。 2.病人，女性，42岁，住院期间发生血源性感染。护士6am测体温40.2℃，12n测体温38.3℃，次日8am测体温39℃，此热型可能为 A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热 【答案】:B 【解析】:考查体温的评估。此热型可能为弛张热。弛张热的特点是体温在39.0以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平. 3.不可测量肛温的患者是 A.精神异常B.大面积烧伤C.心肌梗死D.婴幼儿E.昏迷 【答案】:C 【解析】:考查测量体温的方法。心肌梗死者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。测肛温适用于婴幼儿、面积烧伤病人、昏迷病人、精神异常者。 4.患者女性，38岁，平素体健，患者因甲状腺肿物行单纯静脉全麻手术，术后出现高热、全身肌肉紧绷，给予患者冰袋物理降温，采用冰袋为高热患者降温主要作用是 A.辐射散热B.蒸发散热C.对流散热D.传导散热E.抑制产热中枢 【答案】:D 【解析】:辐射是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，是人体安静状态下处于气温较低环境中的主要散热形式；冰袋、冰帽、凉水湿敷是利用传导散热的原理；高热时乙醇拭浴，是通过乙醇的蒸发，起到降温作用。 5.患者，女，45岁。诊断为菌痢。护士测量体温时得知其口腔内有三处溃疡，此时最宜测量 A.口腔温度B.肛门温度C.腋窝温度D.手心温度E.耳后温度 【答案】:C 【解析】:考查测量体温的方法。该患者口腔出现溃疡，禁口腔测温；菌痢会造成患者腹泻，禁忌测量肛温，只能选择测量腋温。 6.会引起体温过低的患者是 A.肿瘤患者B.甲亢患者C.晕厥D.全身衰竭E.感冒患者 【答案】:D 【解析】:考查体温的评估。体温过低主要由于散热过多、产热减少、体温调节中枢受损。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。 7.间歇热多见于 A.肺结核B.肿瘤C.感冒D.疟疾E.脓毒血症 【答案】:D 【解析】:记忆性题目，考查体温评估，需掌握。 8.李某，患肺炎。入院时体温40℃。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为 A.q8hB.q6hC.q4hD.qdE.qh 【答案】:C 【解析】:考查体温的评估中高热病人的护理，对于高热病人，应每隔4小时测量1次体温。 9.患者男性，40岁，因慢性粒细胞白血病入院，入院查体患者有中等度发热，以口温为标准，中等度热的体温范围是 A.37.3～38.0℃B.37.5～38.4℃C.38.1～39.0℃D.38.4～39.3℃E.39.0～39.9℃ 【答案】:C 【解析】:考查体温的评估，以口温为标准，中等度热的体温范围是38.1～39.0℃。 10.在安静状态下，机体主要的散热方式是 A.辐射B.传导C.对流D.蒸发E.折射 【答案】:A 【解析】:考查体温的评估。在安静状态下及低温环境中，辐射是机体主要的散热方式。 11.患者女性，32岁，近几日工作紧张，患者主述心悸、胸闷，查体病人有二联律，该脉律属于 A.脉率异常B.脉律异常C.脉搏强度异常D.脉搏紧张度异常E.动脉血管壁异常 【答案】:B 【解析】:考查异常脉搏。异常脉搏包括：频率异常（速脉、缓脉）；节律异常（间歇脉、二联律和三联律、脉搏短绌）；强弱异常（洪脉、丝脉、水冲脉等）；动脉壁异常。 12.陈女士，66岁，诊断为心房纤维颤动。护士为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是 A.将袖带内气体驱尽B.使汞柱降到“0”点C.稍等片刻后重测D.连续加压直到听清为止E.测量值先读收缩压，后读舒张压 【答案】:D 【解析】:考查测量血压的方法。需重复测量时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量。 13.患者女性，60岁，体检发现高血压，嘱患者规律服药并自我监测血压，护士应指导病人学习测血压的方法。当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力 A.小于心脏收缩压B.大于心脏收缩压C.等于心脏收缩压D.等于心脏舒张压E.小于心脏舒张压 【答案】:C 【解析】:记忆性题目，考查血压的测量方法。需掌握。 14.患者男性，65岁，因头晕、恶心、全身无力到医