病理学第4章 炎症课件.pptVIP

第三章 炎症概论 第一节 炎症的原因 第二节 炎症局部病理变化 第三节 局部表现与全身反应 第四节 炎症的类型 第五节 影响炎症过程的因素 第一节 炎症的原因 炎症的概念 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。 致炎因子 → 活体组织 → 血管反应 本质：防御为主的血管反应。 炎症的原因 生物性因子：细菌、病毒、寄生虫等。 物理性因子：高温、低温、放射线等。 化学性因子：强酸、强碱等。 致炎因子 超敏反应 免疫反应 自身免疫 第二节 炎症局部的病理变化 基本病变 变质、渗出、增生 变 质 变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。 实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死等。 间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。 渗 出 渗出（exudation）是指炎症局部组织血 管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间 隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。 1．血流动力学改变——炎性充血、淤血 2．液体渗出——炎性水肿 （1）机制 血管壁通透性 微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液） 组织胶体渗透压 （2）渗出液与漏出液区别 （3）意义 稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输 组织修复 3．白细胞渗出——炎细胞浸润 （1）渗出过程 边集 粘附 游出 趋化作用 ①白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。 ②白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。 ③白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。 ④白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。 机制： （2）白细胞在炎症灶中的作用 1)吞噬作用 ①吞噬细胞 ②吞噬过程 识别及附着 包围吞入 杀伤和降解 2)免疫作用 主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞 （3）炎细胞种类、功能及临床意义 （3）炎细胞种类、功能及临床意义(续) 4．炎症介质在炎症中的作用 炎症介质：介导炎症反应的化学因子。 来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 种类 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。 来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。 增 生 增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区 细胞增殖，数目增多的现象。 第三节 炎症的局部表现和全身反应 局部表现 （一）红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红） 急性炎症 炎性水肿所致 慢性炎症 局部组织增生所致 （三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致 （1）分解代谢 H+K+刺激神经末梢 （四）痛： （2）局部肿胀 压迫神经末梢 （3）炎症介质 刺激神经末梢 （1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍 （五）功能障碍