第五节 锥虫幻灯片.pptVIP

锥虫 是一种血鞭毛原虫，寄生于鱼类、两栖类、爬虫类、鸟类、哺乳类以及人的血液或组织细胞内，为锥虫病的病原体。 人类锥虫病有二种不同类型： ?一型是非洲型，引起非洲锥虫病或称睡眠病 sleeping sickness ，其病原体为布氏锥虫复合体的三个亚种： 即布氏冈比亚锥虫（T. brucei gambiense?）、 布氏罗得西亚锥虫（T．brucei rhodesiense） 布氏锥虫（T. brucei brucei）。 锥鞭毛体寄生在病人的血液、淋巴结和中枢神经系统。 ?另一型是美洲型，引起美洲锥虫病 American trypanosomiasis 或称夏科氏病 Chagas’ disease ,其病原体为克氏锥虫 Trypanosoma Cruzi Chagas,1919 ，无鞭毛体寄生在人体的单核-巨噬细胞系统、心肌和神经节细胞内，而锥鞭毛体寄生在血液中。 人的锥虫病是一种流行病和地方病,如不治疗,几乎全部死亡。我国尚无人锥虫病的报道。寄生于人的锥虫依其感染途径可分为两大类，即通过唾液传播的涎源性锥虫与通过粪便传播的粪源性锥虫。 ?冈比亚锥虫（Trypanosoma gambiense Dutton，1902）与罗得西亚锥虫（T．rhodesiense Stephens Fantham，1910） 同属于人体涎源性锥虫，是非洲锥虫病（african trypanosomiasis）或称睡眠病（sleeping sickness）的病原体。舌蝇为传播媒介。冈比亚锥虫分布于西非和中非靠近河边的环境中，而罗得西亚锥虫分布于东非的大草原上。 1.形态 锥鞭毛体（trypomastigote），具多形性的特点，可分为 细长型:长20～40?m，游离鞭毛可长达6?m，动基体位于虫体后部近末端。 粗短型:长15～25?3.5?m，游离鞭毛短于1?m，或者鞭毛不游离，动基体位于虫体近后端。动基体为腊肠型，含DNA，一端常生出细而长的线粒体。 中间型: 生活史 锥鞭毛体在病程的早期存在血液、淋巴液内，晚期可侵入脑脊液。粗短型对舌蝇具有感染性。雄或雌舌蝇吸入含锥鞭毛体的血液，在中肠内，粗短型进行繁殖，并转变为细长的锥鞭毛体，以二分裂法增殖。约在感染10d后，锥鞭毛体从中肠经前胃到达下咽，然后进入唾腺。在唾腺内，锥鞭毛体附着于细胞上，并转变为上鞭毛体。经过增殖最后转变为循环后期锥鞭毛体，其外形短粗，无鞭毛，对人具感染性。当这种感染舌蝇刺吸人血时，循环后期锥鞭毛体随涎液进入皮下组织，转变为细长型，繁殖后进入血液。 3.致病性 两种锥虫侵入人体以后的基本过程包括：锥虫在局部增殖所引起的局部初发反应期，锥虫在体内散播的血淋巴期以及侵入中枢神经系统的脑膜脑炎期。 1 初发反应期:锥虫在侵入的局部增殖，引起由淋巴细胞、组织细胞及少数嗜酸性粒细胞和巨噬细胞组成的细胞浸润，局部红肿，称锥虫下疳（trypanosomal chancre）。锥虫下疳约在感染后第6d出现，初为结节，以后肿胀，形成硬结，有痛感，约3w后消退。 2 血淋巴期:锥虫进入血液和组织间淋巴液后，出现广泛淋巴结肿大，淋巴结中的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增生。感染后约5～12d，血中出现锥虫。血中锥虫数目出现交替上升与下降现象，间隔时间约为2～10d，虫血症高峰持续2～3d，伴有发热、头痛、关节痛、肢体痛等症状。发热持续数天，可自行下降进入无热期，隔几天后再次上升。 2 血淋巴期: 淋巴结普遍肿大，尤以颈后部、颌下、腹股沟淋巴结为显著。颈部后三角部淋巴结肿大（Winter bottom氏征）是冈比亚锥虫病的特征。还可出现深部感觉过敏（Kerandel氏征），脾充血、肿大。可发生心肌炎、心外膜炎及心包积液。 3 脑膜脑炎期:锥虫侵入中枢神经系统可在发病后几个月或数年才出现。锥虫入侵后发生弥漫性软脑膜炎，脑皮质充血和水肿，神经元变性，胶质细胞增生。主要表现为个性改变、无欲状态，以后出现异常反射，深部感觉过敏、共济失调、震颤、痉挛、嗜睡，最后昏睡。 两种锥虫病的病程有所不同，冈比亚锥虫病呈慢性过程，病程数月至数年。罗得西亚锥虫病呈急性过程，病程为3～9个月。有些病人在中枢神经系统未受侵犯以前，即死亡。 4.诊断 重要的方法有： ⑴涂片检查：取患者血液涂片染色镜检。当血中虫数多时，锥鞭毛体以细长型为主，血中虫数因宿主免疫反应而下降时，则以粗短型居多。另外，淋巴液、脑脊液、骨髓穿刺液、淋巴结穿刺物也可涂片检查。 4.诊断 重要的方法有： ⑵ 血清学诊断方法：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验、间接荧光抗体试验等方法检查。 此外，还可用动物接种的检查方法。 ⑶分子生物学方法：近年来应用PCR及DNA探针技术诊断锥虫病，敏感性、特异性均较高。 5．流行和防