乳腺科20074修订诊疗规范.docVIP

乳腺专业组诊疗常规（2007年4月修订） 乳腺癌（乳岩） 一、西医诊断标准 （一）临床表现 多见于40岁以上女性，无意中发现乳房肿块，多为单发结节，不规则形，表面不光滑，质硬与周缘组织分界不清，活动性差。 一部分病人有不规律的刺痛、胀痛。 乳头单侧、单孔血性溢液，伴有肿块者要考虑到乳腺癌的可能。 乳腺癌肿块与皮肤粘连，可造成乳房皮肤凹陷形成酒窝征。 乳头回缩、抬高、或朝向改变。 中晚期乳腺癌，皮肤桔皮样变，或有卫星结节。 乳腺肿块可凸出于乳腺表面，与周围组织固定，多见于硬癌。 晚期乳腺癌肿块与胸壁固定，可见癌卫星结节或融合成片，出现皮肤溃疡出血呈菜花状。 腋窝，锁骨下淋巴结肿大。早期可散在，晚期粘连成团。 10）乳腺癌的血运转移。肺、肝、骨、脑。 11）特殊性乳癌： 炎性乳癌：多发生于年轻妇女，尤其在妊娠及哺乳期，患侧明显增大变硬，皮肤潮红、发热，酷似急性乳腺炎。 Paget病（乳头湿疹样癌）：乳头瘙痒，糜烂，乳头被侵蚀变小或消失。乳头、乳晕呈湿疹样改变，病程较长。 （二）实验室和其他辅助检查（包括常规检查，特殊检查） 乳腺X摄影：（1）团块影边界不清，毛刺征。（2）沙粒样钙化点。 B超：（1）实性肿块，边界不清。（2）血流增加。 近红外线扫描：（1）肿块影。（2）血管增粗，纠集，紊乱，扭曲，中断。 乳头溢液涂片细胞学检查，对于导管内癌，Paget病，有诊断意义。 穿刺活检或涂片