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2364例运动平板试验结果及诱发心律失常情况分析 摘要：目的：分析运动平板试验结果在体检人群中的分布特点；探讨运动平板试验诱发心律失常的情况。 方法：选取进行运动平板试验检查的2364例体检者，分析平板试验阳性率及其与年龄、性别的关系，分析在运动平板试验过程中诱发心律失常的类型及其与心肌缺血的关系。 结果：运动平板试验女性中阳性发生率21.68%，男性中发生率12.59%（P 0.05）。并且随年龄的增加而增高，老年组的运动平板阳性率最高17.95%。运动诱发心律失常394例，运动试验阳性者心律失常发生率20.63%明显高于阴性者15.98%，运动阳性者室性心律失常发生高于运动阴性者（P 0.05）。 结论：运动平板试验结果阳性情况在女性中的发生高于男性，并且随年龄的增加而增高，运动试验阳性者易诱发心律失常，以室性心律失常最为常见，多在运动中诱发，为体检过程中心血管事件的预测性提供一定的参考价值。 关键词：运动平板 心律失常 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.016 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0016-02 运动平板是目前应用最为广泛的心电图试验，也是引起心肌耗氧量最高的运动检查方式。主观干扰较少，在每级增加运动量过程中，有一充分温醒阶段，安全性较高。主要是作为冠心病辅助诊断和心脏情况临床评估的常用方法之一。由于运动时可减低迷走神经张力，增加交感神经活性与血中儿茶酚胺的浓度，从而显示和激发潜在的心律失常，尤其是一过性心律失常，故亦作为常规心电图和动态心电图的补充。为了解体检人群中运动平板试验的结果情况和在平板试验中心律失常的发生情况，对在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行运动平板检查的2364例体检者的资料进行分析。 1 资料和方法 1.1 对象和方法。 1.1.1 对象：选取所有2009年1月-2012年3月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行运动平板试验检查的2364例体检者，其中男1792例，女572例，年龄15-70岁，平均年龄（44.01±8.52）岁。 1.1.2 方法：运动试验：采用美国GE公司产的T2100系统，按Bruce方案做次极量活动平板运动试验，运动前描记12导联同步心电图，运动中及运动后连续同步监测l2导联心电图、血压，同时记录在运动试验中各种心律失常。 判断标准：运动试验阳性标准：运动中或运动后在R波为主的导联出现：①缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下斜型下降 0.10mV，持续 2min；②原有ST段下降者，在原有基础上再下降 0.10mV，持续 2min；③ST段上斜型下降 0.20mV，同时avR导联ST段抬高 0.10mV。 1.2 统计分析。结果采用SPSS17.0软件进行X2检验，P 0.05为有统计学意义。 2 结果 研究对象共计2364例，运动平板结果阴性的2015例、结果阳性349例。阳性率14.76%。其中男性1792例、女性572例。 2.1 不同性别间运动平板阳性情况分析。分析运动平板试验阳性在不同性别中的发生情况，女性的阳性率发生高于男性，存在性别差异（P 0.05，表1）。 2.2 不同年龄组间运动平板阳性情况分析。青少年组（≤30岁）、壮年组（30―50岁）和老年组（≥50岁）之间运动平板阳性情况比较存在显著统计学差异（P 0.05，表2）。分组比较中，随着年龄组的增加，运动平板阳性率升高。老年组（≥50岁）的运动平板阳性率最高。 2.3 运动平板试验中心律失常发生情况。运动平板试验前已有心率失常的不在计算范围内。心率失常总发生率为（394/2364）16.67%，心律失常的类型以偶发室上性早搏（包括房性早搏和交界性早搏）152例，最多见，占总心律失常的38.58%；其次是偶发室性早搏134例，占总心律失常的34.01%；其他的心律失常还有频发室性早搏38例（9.64%）、频发室上性早搏26例（6.60%）、同时发生室上性和室性早搏32例（8.12%）、阵发性室上性心动过速10例（2.54%）、阵发性室性心动过速2例（0.50%）。其中运动试验阳性者诱发心律失常的72例（20.63%），其中运动试验阴性者诱发心律失常的322例（15.98%）。 2.4 运动平板试验不同结果组间心律失常情况比较。对比运动平板试验结果阳性和阴性的人群中室上性心律失常（偶发室上性早搏+频发室上性早搏+阵发性室上性心动过速）、室性心律失常（偶发室性早搏+频发室性早搏+阵发性室性心动过速）和室上性+室性心率失常发生的差异。其中室性心律失常在运动平板试验阳性组的发生率高于阴性组（P 0.05，表3）。而其他类型的心律失常在两组间无显著差异。 3 讨论 运动平板是最常用的心电图试验，通