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孕妇产后出血存在的危险因素及防治措施 摘要：目的：分析孕妇产后出血存在的危险因素及防治措施。方法：回顾性分析我院收治的30例产后出血患者的临床资料，并分析产后出血的原因。结果：30例患者产后出血患者中胎盘因素导致出血7例，产道损伤6例，凝血功能障碍者4例，剩余13例属于子宫收缩障碍因素引起的出血，根据产后出血的原因实施针对性治疗，本组30例患者全部治愈，未发生不良反应。结论：只有认真分析孕妇出血的危险因素，及时采取科学、合理的措施，才能有效防治。 关键词：孕妇产后出血 因素 防治 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.141 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0132-01 在临床治疗中，孕妇产后出血属于分娩期严重的并发症，是导致我国孕妇死亡的首位因素，严重威胁着产妇的生命健康。产后出血是指胎儿分娩后24小时内出血量超过500ml，80%的产妇发生在产后2小时内[1]。本文以我院2012年4月-2013年4月进行治疗的30例产后出血患者为例，研究孕妇产后出血的危险因素以及有效防治措施。现将分析结果报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料。选取2012年4月-2013年4月期间到我院进行治疗的30例产后出血患者，年龄22―45岁，产妇的平均年龄为（27.6±6.3）岁，其中初产妇有20例，经产妇有10例；所有产妇没有精神病以及血液系统等疾病，同时也没有羊水过多或者过少以及子宫肌瘤等并发症。经过初步检查，有14例患者属于早期产后出血，16例患者属于晚期产后出血。 1.2 方法。回顾性分析30例患者的临床资料，分析患者的出血量以及导致出血的危险因素以及采用的防治措施。 2 结果 2.1 产后出血原因。分析30例患者产后出血的危险因素发现，因为胎盘因素导致出血7例，产道损伤6例，凝血功能障碍者4例，剩余13例属于子宫收缩障碍因素引起的出血。医生统计了30例患者的出血量，具体情况如表1所示。（注：单位ml）。 表1 30例患者的出血危险因素分析 2.2 防治措施。临床通过根据产后出血的原因实施针对性治疗，本组30例患者全部治愈，未发生不良反应。 3 讨论 3.1 孕妇产后出血的危险因素分析。在本次研究的30例患者中，出血量在500―700ml之间的患者17例，占据56.7%，位居首位。其中引起孕妇产后出血的原因大致可以分为四类：①孕妇子宫收缩障碍即孕妇的子宫收缩乏力。这种情况多发生在初产妇身上，在本次研究20例初产妇中，有8例就因为子宫收缩障碍导致产后出血。初产妇在进行分娩的时候，因为精神紧张，面对疼痛时，存在有恐惧以及抵触情绪，不能够很好的配合医生，延长了生产过程，最终导致子宫收缩无力，而出现大出血现象[2]。②在本次的4例凝血功能障碍引起产后出血的患者中，有3例患者有妊娠高血压综合征，1例患者有白血病。凝血功能障碍的原因大体上可以两类，其一，孕妇自身凝血系统问题，其二，产妇在怀孕期间，血液呈低凝状态，缺乏凝血因子，出现了严重性的贫血症状。③产道损伤因素，主要是由于胎儿过大，产力过大，还有接生时会阴保护不当引起。在本次研究中有6例患者因产道损伤导致产后出血，其中4例患者由于孕妇的家属采用旧法接生，会阴保护不当导致产后出血，2例患者由于胎儿过大引起产后出血。④胎盘因素引起产后出血，胎盘前置，滞留、粘连以及植入等，反复多次的操作使得孕妇宫腔内膜损伤，子宫内膜发炎等，使得脱膜发育受到损伤，胎盘部分出现粘连，或者过度牵拉脐带，没有合理使用宫缩剂，引起宫颈内口出现痉挛性收缩症状，从而影响子宫肌纤维的收缩，致使孕妇产后出血。 3.2 孕妇产后出血的有效防治措施分析。①子宫收缩障碍的防治措施。首先，医护人员适时对患者进行心理安慰，使孕妇避免出现精神过度紧张的情况，使产妇能够积极地配合医生的工作。对于过度紧张的孕妇，在必要的情况下，医护人员可以给予杜冷丁或者安定等药物。其次，在孕妇宫缩间歇期间可以鼓励孕妇少量多餐，多食用一些牛奶、面条、肉粥等易消化的食品，补充营养。护理人员和产妇可以共同协商制定关于饮食、活动等各方面的康复计划。最后，让婴儿早吮吸、早接触孕妇，能够明显减少孕妇产后出血，密切观察孕妇产后的生命体征变化，尽早发现出血症状，因为产后2小时是预防出血的最佳时机[3]。②凝血功能障碍的防治措施。首先，认真询问产妇的病史，在进行产前检查过程中有无发现出血的可能性，如若发现，需要提前住院待产，在医院进行血小板、出血以及凝血时间的全面检查，在分娩期开通静脉通道，提前做好输血、配血准备。③产道损伤的防治措施。首先，在静脉滴注过程中，需要了解催产素的使用特征，先调节好滴数再进行加药，从（7.5-9.8）tt/min的较小剂量开始，保持每隔10min进行2次左右的宫