消化科常见用药误区浅析.docVIP

消化科常见用药误区浅析 消化系统疾病在临床上十分常见，相应的治疗用药也较多。值得关注的是，在对这些消化科疾病进行治疗的过程中，存在一些用药误区，亟需医生和临床药师全力配合，提高合理用药水平。 抑酸剂联合其他药物 抑酸剂＋黏膜保护剂 目前临床上经常使用的抑酸剂包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI），虽作用机理不一致，但其作用结果均为抑制胃酸分泌，提高胃内的pH值，改善胃内的酸性环境。黏膜保护剂也是常用药物。其中，铋剂（如胶体次枸橼酸铋）在pH＜5的酸性环境中对溃疡面的蛋白质起鳌合作用，以覆盖溃疡面，从而保护溃疡免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用，此药对胃黏膜的附着作用与局部的pH值有明显关系，其黏附于溃疡面的最佳pH为2～3，当pH＞4时，这种黏附作用减弱[1]。当患者同时口服这两类药物时，黏膜保护剂铋剂和硫糖铝会因为失去适宜酸性环境而不能发挥有效作用，而黏膜保护剂可在胃内形成一层液膜，从而影响抑酸剂的吸收，导致抑酸剂作用减弱。如果确实需要合用抑酸剂，应在服用黏膜保护剂前半小时或服用后1小时[2]。 抑酸剂＋促胃肠动力药 促胃肠动力药可促进胃肠蠕动，增加胃肠平滑肌动力和运动速度，以适当频率和速度推送胃肠内容物，使其向下消化道运行，临床治疗作用广泛。目前研究提示，多潘立酮和抑酸剂联合治疗胃食道反流病（GERD）可增加疗效。