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课堂2：抗过敏药在皮肤科的应用原则和适应证 【关键词】皮肤科用药；荨麻疹；湿疹；哮喘 过敏性疾病是皮肤科及其他科常见的一类疾病，发病率高，敏感个体在接触致敏原之后，会出现皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹等皮肤症状，以及打喷嚏、哮喘、头昏、恶心、呕吐、腹泻等其他专科症状，严重者甚至出现过敏性休克，其中以皮肤科症状较为多见，也见于耳鼻喉科及呼吸科等。抗过敏药主要有抗组胺药、糖皮质激素、色甘酸钠、葡萄糖酸钙及维生素C等，故而正确使用抗过敏药物，掌握抗过敏药物的类型及使用原则，对基层工作者有极大的指导意义。 抗过敏药种类繁多，狭义上指抗组胺药，广义上是指抗炎症介质药。选用抗过敏药物，要注意用药原则及给药方案的选择。 用药原则及适应证 1 典型的抗组胺制剂对治疗急性荨麻疹和季节性变态反应性鼻炎最为有效，治疗慢性荨麻疹、血管水肿和其他变态反应性皮肤反应，包括药物反应也有效。然而全身用药虽缓解瘙痒，但作用有限。 2 由于抗组胺药（尤其是第一代抗组胺药）最常见的全身不良反应是对中枢神经系统的镇静作用，对门诊患者必须提醒这一点，特别是对驾驶车辆、高空作业的患者，即使选择了无嗜睡作用的新一代抗组胺药，也有必要提醒由于个体差异可能造成的嗜睡影响。 3 要取得最好的疗效，可以适当增加抗组胺药的剂量，或结合使用针对组胺不同受体的抗组胺药，直到临床症状缓解或不良反应（最常见的是镇静作用）变为明显，不宜一开始就用大剂量。