组化染色结果解释.docVIP

铁染色结果解释 8.1正常人细胞外铁：＋～＋＋。幼红细胞染为鲜红色，胞浆成淡黄红色，铁粒呈蓝绿色，定位于胞浆中含铁的部位。 8.2 缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁和内铁显著减少或消失，铁粒幼红细胞阳性率为0～16%，平均为4%，铁颗粒极少并着色浅，以Ⅰ型为主，Ⅱ型者极少，Ⅲ型以上者不见。 8.3 溶血性贫血，巨幼红细胞贫血，脾亢，AA，AL，慢性肾炎伴尿毒症和多次输血等病人的细胞外铁可以增高，细胞内铁以Ⅰ型和Ⅱ型为主，可以见到Ⅲ型，不见Ⅳ型。因此有助于鉴别IDA与非IDA。 8.4是诊断铁粒幼红细胞贫血的重要依据，能发现数量不等的环状铁粒幼红细胞，并且多见粗颗粒的Ⅲ型和Ⅳ型铁粒幼红细胞。 8.5骨髓增生异常综合征时，细胞外铁丰富。铁粒幼红细胞的百分比增高，常见环状铁粒幼红细胞。在铁粒幼细胞性难治性贫血中，环状铁粒幼红细胞≥15%时，对诊断有重要意义。 POX结果解释 8.1. 过氧化物酶的阳性颗粒呈蓝色或蓝黑色，定位于胞浆中。 8.2.原粒细胞通常是过氧化物酶阳性，而淋巴细胞是阴性。 8.3. 不仅粒细胞和单核细胞中的嗜天青颗粒是阳性反应，而且嗜酸和嗜碱细胞的特异性颗粒也是阳性。Auer rods也为过氧化物酶阳性。 8.5. 原粒细胞的过氧化酶阳性颗粒较多较粗； 单核细胞的颗粒细小弥散。 然而大多数的原单核细胞过氧化物酶呈阴性反应。 8.6. 已证实一些骨髓增生异常综合征的病人和遗传性过氧化酶缺乏的病人，其中性粒细胞的过氧化物酶为阴性。 AKP结果解释 8.1. AKP染色时，细胞核染淡绿色，阳性颗粒呈红色或棕红色，定位于胞浆中。 8.2.AKP的参考值各地的报道差异极大，一般认为成人阳性率为10～40%，积分为13～80之间，小儿稍高，60岁以上老年人较低。 8.3.AKP只存在于成熟的中性粒细胞中，特别是中性分叶细胞。网状细胞，骨髓基质也会出现阳性。 8.4.AKP升高：在化脓性感染，类白血病反应，骨纤，PR，ALL，CML-BT，MM，神经母细胞瘤，AA，ITP，淋巴瘤，妊娠期，垂体-肾上腺皮质功能亢进和应用肾上腺皮质激素时AKP积分值均升高。 8.5.AKP降低：CML，AML，M6，PNH，SLE，绿色瘤，淋巴肉瘤，网状内皮细胞增多症，恶性贫血，病毒感染，传单。 8.6.AKP染色对以下疾病的鉴别诊断有一定参考价值： 8.6.1.CML与类白血病反应：CML时AKP明显降低，积分常常为零，一般积分小于13分，个别CML病人的AKP可以增高；而类白血病反应时则显著增高，积分值常在200以上。 8.6.2.PNH与AA：前者常降低；AA常增高，如果中性粒细胞愈少，贫血愈重，AKP则愈高。病情好转时AKP则下降。C.CML下降；ALL增高; 白血病前期与增生性AA：前者可降低；后者可增高。 糖原染色结果解释 8.1 糖原阳性反应，胞浆呈红色，阴性反应，胞浆呈无色。 8.2粒细胞系统： ●随着细胞发育成熟而阳性增强，成熟中性粒细胞阳性最强，浆中充满细小的红色颗粒。 ●原粒和早幼粒细胞含有很少的阳性颗粒，胞浆呈淡红色。 ●嗜酸和嗜碱粒细胞的胞浆呈糖原阳性，但特异性颗粒为糖原阴性。 ●在急性粒细胞白血病时，原粒细胞PAS为阴性，早幼粒细胞可有分散的很细小的阳性颗粒。 ●慢性粒细胞白血病时，糖元积分正常，CML-BT时，原始粒细胞可为PAS阳性，因此有人将血象中出现PAS阳性的原始粒细胞增多作为CML可能要急变的一个指标。 8.3 红细胞系统：正常血片和骨髓中RBC不染色。正常时骨髓中各期幼红细胞均为阴性。在骨髓增生异常综合征和红白血病时，有核红细胞一般呈较强的PAS反应和积分较高。原红细胞的颗粒可呈弥散的散大颗粒。 8.4正常时单核细胞的胞浆染成淡红色，可含有细小的阳性颗粒。 在急性单核细胞白血病时，原单和幼单的阳性率和积分可以较高，颗粒细小。 在急性粒-单核细胞白血病时，原粒常为阴性，而原单和幼单的阳性颗粒细小而且弥散于胞浆中。 8.5正常的淋巴细胞糖原染色为阴性，但有极少数的淋巴细胞可为阳性，在淋巴细胞的胞浆内可见少许小的淡红色或红色颗粒。 在B-淋巴细胞增生性疾病时，其糖原阳性增加，特别是在儿童的急性淋巴细胞白血病时。对于T细胞而言，其糖原反应常呈弱阳性或阴性。 8.6 正常的骨髓中，巨核细胞的胞浆内呈弥散红色或深红色，血小板染成深红色。 8.7 组织细胞阳性颗粒较粗，可呈细长的纤维状或棒状，分布于胞浆较丰富的一端。 8.8 贫血：IDA与重型地中海贫血的有核红细胞呈较强的糖元反应； //在轻型地中海贫血，溶贫，CL，AL，PNH和淋巴瘤中，有核红细胞则呈弱阳性。 //AA，巨幼红细胞贫血，红细胞增多症为阴性。 8.9. Reed-Sternberg细胞和不典型巨核细胞的鉴别，前者阴性或很弱的阳性，后者强阳性。 8.10.