胃肠减压术715.docVIP

胃肠减压评分标准 项目 内 容 分值 评 分 要 求 评估10分 1.核对医嘱：核对床号、姓名 2.患者评估：①全身情况：病情、意识状态、合作能力②局部情况：鼻腔、口腔情况，是否有人工气道、假牙，食管、胃肠梗阻术后情况 ③心理状态④健康知识 3.环境评估与准备：环境清洁、安全，符合操作要求， 4.操作者自身评估：着装整齐、洗手、戴口罩 2 4 2 2 1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分。 2.用物评估可与用物准备同时进行。 计划18 分 1、预期目标：①患者肠梗阻症状解除或者缓解。、负压吸引器、手电、听诊器、无菌棉签、胶布、别针、、治疗卡 实施68分 实施68分 实施 68分 1、用物带至床旁，核对床号、姓名。 2、评估病人并：您好请问您叫什么名字?××，我××，您现在肠梗阻，为了减轻症状，现在为您做胃肠减压。胃肠减压就是将胃管通过一侧鼻孔插入胃内,吸出胃内积气积液，缓解您腹胀腹痛症状。在管的过程中，您可能会感到有些不适，请不要紧张,很快就会好的。胃管时，请不要随意活动,也不要擅自拔出胃管，请您配合我好吗?检查鼻腔。选择合适卧位，视病人情况协助病人取坐位、 斜坡卧位或仰卧位 。××，您这样的舒适吗?现在我就开始操作固定胃管将胃管末端与负压吸引器连接，别针固定。有什么不舒适吗?根据您的病情，胃管需要留置几天，在这期间您要注意以下几点：胃肠减压期间要禁食、禁水；保持口腔清洁，我会定时给您来做口腔护理；活动时要注意防止胃管打折、扭曲及脱落，保持引流通畅；不要擅自拔出胃管,以免影响治疗或增加再次插管的痛苦您要是有不适，可以随时按呼叫器，我会及时来看您 评价 4分 1、插管时动作轻柔，及时与病人交流，关心体贴患者