经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值分析.docVIP

经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值分析 　　摘要：目的 分析经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值。方法 对本院自2012～2013年8月确诊为前置胎盘30例患者进行临床分析，并且选取经过产前彩超诊断的25例前置胎盘跟踪性调查。结果 根据彩超产前的诊断，前置胎盘并发胎盘植入的阳性率为48%，阴性率为60%。结论 经过研究表明，前置胎盘并发胎盘植入对患儿和产妇的威胁性很大，利用彩超诊断的准确率较高，可以为临床的医师判断提供有力的证据，这样可以有效的降低大出血时造成母婴死亡的可能性。 　　关键词：经腹彩超；前置胎盘；诊断；价值分析 　　妊娠期出血主要原因是由于前置胎盘，是产科的急重症，如果处理不当可能造成母儿危机生命[1]。前置胎盘并发胎盘植入，可能会增大患者的出血量，同时还可能造成产妇的风险，常常会导致产妇出现不可预见性出血，而且不容易进行控制，这样会大大增加子宫切除的几率[2]。临床工作者对于产妇的前置胎盘并发植入胎盘的研究对于治疗前置胎盘并发植入胎盘，产前应用经腹彩超诊断前置胎盘并发植入胎盘具有非常重要的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院自2012～2013年8月确诊为前置胎盘30例患者进行临床分析，年龄22～43岁，平均（31.2±12.9）岁，终止妊娠周期为31～41w，平均（36.5±1.02）w；另外选取的25例经腹彩超检查，年龄21～42岁，平均（30.14±13.15）岁，终止妊娠周期31～41w，平均（35.9±1.24）w，所选取的患者年龄、终止妊娠周期之间不具有显著性差异，P0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 彩超仪器使用美国惠普公司的8500型诊断仪器。所检查的患者取平卧位或者侧卧，嘱咐产妇充盈膀胱，将探头置入到腹壁，除了检查胎儿和羊水情况，还要对产妇的胎盘与子宫颈内口之间关系进行观察。检查过程中适当改变探头，如果有需要适当改变产妇的体位，以便看清楚胎盘和子宫颈内口的关系，使得诊断前置胎盘和分类变得更加明确，观察胎盘后间隙和胎盘的周围和实质流血情况。 　　1.3 判断标准 经腹彩超检查诊断前置胎盘并发胎盘植入的标准为胎盘后间隙全部或者部分消失，胎盘实质和胎盘后方有充足的血流和血窦。诊断时，可以诊断动脉血流，其表现为血流紊乱，湍急甚至子宫肌层。 　　1.4 统计学方法 本文观察组和对照组的数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异性有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　经腹彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入25例患者，经过HP8500彩超仪进行诊断之后，有9例患者表现为胎盘植入，而且9例患者的6例表现为胎盘植入，通过彩超排除胎盘植入的14例患者中有6例患者的临床表现和证实检查表具有胎盘植入，前置胎盘并发胎盘植入的阳性率为48%，阴性率为60%。 　　3 讨论 　　经腹彩超诊断前置胎盘并发植入胎盘，可以采用黑白超声、彩超以及磁共振等方法进行影像检测，诊断过程中这些超声检查具有其自身的优势。黑白超声诊断较为经济，可以诊断出大部分的病例，但是却不能观察出胎盘后的流血状况。而彩超却可以较为清楚的观察胎盘后的血流状况，能够显示胎盘延伸到周围的子宫颈以及子宫壁的血管内增加血流，形成血流的湍急，但是当胎盘位于子宫后壁时，诊断会受到一定限制，仅仅在诊断后壁胎盘时比彩超诊断更具有诊断价值，但是所采用经腹彩超在产前诊断胎盘并发胎盘植入更加简单易行，比较容易被患者所接受，也是目前最为经济和实用的办法[3]。 　　经腹彩超可以很好的反映出血流的情况，根据调查来看，诊断时对前置胎盘并发胎盘植入，成像标准主要有两个方面，胎盘后间隙出现部分或者全部消失，在超声的图像上，正常胎盘所显示的轮廓较为清晰，胎盘与子宫肌壁之间所显示出一条较为长形的无回声区域，胎盘边缘整齐，会出现网状回声以及血液流动[4]。当胎盘植入时，胎盘深入子宫基层甚至会穿透整个子宫肌层达到浆膜，当胎盘绒毛植入时，胎盘后间隙消失。本院研究经腹彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入25例患者，经过HP8500彩超仪进行诊断之后，有9例患者表现为胎盘植入，而且9例患者的6例表现为胎盘植入，通过彩超排除胎盘植入的14例患者中有6例患者的临床表现和证实检查表具有胎盘植入，胎盘内以及周围血窦丰富，在胎盘后方与胎盘实质有丰富的血窦和血流，经腹彩超可以检测动脉血流，表现为血流湍急、紊乱。使用彩超诊断前置胎盘与胎盘植入时建立起了腔隙血流模型，其主要特征为胎盘后方的暗区，整个胎盘实质被多个小暗区占据，暗区之中有可见的脉冲式血流，可见而湍流。因此胎盘的腔隙血流和胎盘植入有非常强的相关性。产妇出现前置胎盘时