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脑出血急性期预见性护理运用90例 　　摘要：目的 研究分析采用预见性护理方式对脑出血急性期患者进行干预的效果，为其临床应用和研究提供科学依据。方法 回顾性分析2010年6月～2013年6月期间，我院收治的90例脑出血急性期患者的临床资料，以患者入院时的单、双号为标准，采用简单抽样方式将其随机分为对照组（45例，给予常规护理干预）和观察组两组（45例，加强预见性护理干预），比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的住院时间和并发症的发生情况明显少于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P0.05），且其临床护理满意度高于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义，（P0.05）。结论 对脑出血急性期患者给予预见性护理干预能够帮助改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，提高其护理效果，颇具临床价值。 　　关键词：脑出血急性期；预见性护理；并发症 　　脑出血是临床中比较多见的疾病类型，主要是指脑实质非外伤性急性内血管破裂出血，具有发病危急、病情严重、恶化快、病死率高等特点，发病后患者的颅内压会在短时间内明显上升，症状严重者甚至会丧失意识，研究统计，其病死率高达40～60%，多数死于急性期。主要死亡原因为危及生命的并发症，如脑疝、再出血、中枢性高热、感染、上消化道出血等，做好患者急性期的护理工作具有重要意义。本文回顾性分析2010年6月～2013年6月，我院收治的90例脑出血急性期患者的临床资料，探究采用预见性护理方式对脑出血急性期患者进行干预的效果，现将护理研究报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2010年6月～2013年6月，我院收治的90例脑出血急性期患者，所有患者均经过头颅CT检查，并确诊为急性脑出血，符合WHO中规定的相关诊断标准[1]。其中男性患者58例，女性患者22例；年龄41岁～87岁，平均年龄（63.21±10.42）岁；其中基底节出血者43例，丘脑出血患者20例，脑叶出血患者12例，小脑出血患者10例，脑干出血者5例。采用随机方式将90例患者分为两组，对照组45例，观察组45例，两组患者的一般情况经初步比较未见明显差异，（P0.05），可以对其进行研究比较。 　　1.2方法 对照组患者临床期间给予常规护理干预，具体护理操作按照标准护理流程进行。观察组患者治疗期间加强下列预见性护理干预。 　　1.2.1严密观察病情 24h连续监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，定时观察意识、瞳孔变化及肢体活动情况，并按Glasgow昏迷计分法标准进行评分和记录。注意监测患者的体温变化，体温38℃的患者应给予冰袋、冰帽等物理降温，体温39℃的患者应给予垫冰毯持续物理降温，充分保护好患者的脑细胞。密切观察病情，如患者出现血压进行性升高，伴有心率减慢和呼吸减慢时，是急性颅内压增高的危险信号，必须立即报告医生，并立即静脉快速输入20%甘露醇250ml，以降低颅内压，防止脑疝发生。 　　1.2.2呼吸道护理 ①对有意识障碍的患者应采取侧卧位或头偏向侧，应用口咽通气管置于口腔喉部，预防舌根后坠堵塞呼吸道，并及时清理呼吸道分泌物，避免引起误吸、窒息；②对意识清醒患者正确指导并鼓励患者主动咳痰，预防坠积性肺炎；③注意有无呼吸障碍，必要时，协助医师行气管插管或气管切开及用呼吸机辅助呼吸；④定时翻身、叩背，每2h进行1次，以促进痰液排出。痰液粘稠者予雾化吸入治疗，氨溴索（15mg），3次/d，以稀释痰液，利于排痰；⑤如需要吸痰，吸痰时应严格无菌操作，动作轻柔，以防损伤呼吸道及引起感染。⑥及早正确采集痰标本培养，并根据其培养结果及药敏试验情况遵医嘱给予适当抗生素治疗。 　　1.2.3避免颅内压升高 ①使患者床头抬高15°～30°，以促进脑部血液回流及维持正常呼吸；②保持病室安静。稳定患者情绪，避免情绪激烈波动，引起血压骤升而加重颅内压增高；③保持大便通畅，遵医嘱应用缓泻剂药物，避免用力排便使颅内压增高；④准确记录液体出入量。 　　1.2.4消化道护理 治疗期间为患者提供高蛋白、维生素、热量和低脂肪的食物，严格控制患者的盐分摄入，若患者的病症较为严重，神志昏迷，不能正常进食，应加强肠内营养支持，给予500～1000ml肠内营养液经胃管滴入[2]。按时回抽胃液检查，注意患者是否有消化道出血情况，保证患者的口腔清洁，适量给予预防性胃酸抑制剂保护胃黏膜。 　　1.2.5泌尿系统护理： 神志清醒的患者应鼓励其自主排尿，尽量避免导尿。每日消毒尿道口，尿管夹闭，以有目的地训练患者自主排尿功能，一般4h开放排尿1次，或根据患者的尿意和膀胱充盈情况决定放尿的时间和次数[3]。 　　1.2.6预防肢体废用性综合征 为防止瘫痪肢体挛缩、关节畸形、足下垂等并发症的出现，应在瘫痪早期为患者摆放良好的肢体位置[4]。早