老年急性胰腺炎的临床观察.docVIP

老年急性胰腺炎的临床观察 　　摘要：目的 探讨老年急性胰腺炎的临床效果；方法 将2012年12月～2013年12月在我院接受诊治的急性胰腺炎患者178例，随机分为观察组（老年人群）70例和对照组（非老年人群）108例，对比两组的病因、临床特点、并发症及转归情况；结果 发病原因方面，观察组主要是胆源性75.71%（53/70），而对照组则以酒精性为主76.85%（83/108）（P0.05）；临床特点方面，观察组腹痛、发热及腹膜刺激征阳性发生率明显低于对照组（P0.05）；并发症方面，观察组在休克、多器官功能障碍以及感染等的发生率明显高于对照组（P0.05）；转归方面，观察组的死亡率为5.71%（3/70）高于对照组0.93%（1/108），两组转归相比差异有统计学意义（P0.05）；结论 应重视老年急性胰腺炎的早期诊断，减少并发症的发生，降低患者死亡率。 　　关键词：老年；急性胰腺炎；效果 　　随着社会老年人口的不断增加，临床上老年急性胰腺炎病例也在不断的增多。由于老年急性胰腺炎伴随并发症较多、死亡率较高，因此在临床诊断中常常遇到合并内科基础疾病的现象，导致治疗难度加大[1]。研究老年急性胰腺炎的病因、临床特点以及并发症状等有利于提高临床治疗效果。现对2012年12月～2013年12月在我院接受诊治的急性胰腺炎患者的情况报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组资料共计178例，均为2012年12月～2013年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎患者，随机分为观察组（老年人群）70例和对照组（非老年人群）108例。其中老年患者男45例，女25例，年龄在56～90岁，平均74.3±5.8岁；非老年患者男80例，女28例，年龄在20～53岁，平均39.9±6.2岁。两组在性别方面差异无显著性（P0.05），在年龄方面差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2诊断标准 入院检查时所有患者的血淀粉酶和尿淀粉酶分别在584～651U/L、925～2 570U/L。通过B超以及CT进行检查发现患者的胰腺都存在不同程度的水肿现象，并且伴随胰周间隙消失的情况，两组患者中共有23例患者出现胰腺内低密度坏死灶。按照我国医学会胰腺学的诊断标准，根据实际检查结果，发现两组患者中有148例符合轻型急性胰腺炎（MAP）诊断标准，30例符合重症急性胰腺炎（SAP）症状诊断标准。 　　1.3方法 患者在入院后均接受急性胰腺炎非手术常规处理方式进行治疗，具体治疗方法包括禁止饮食、静脉营养、预防感染、对肠胃进行减压等，并通过采用生长抑素来抑制胰腺分泌，不断的对患者水电解质平衡进行调整。在治疗过程中，SAP当中由于有5例患者（包括4例老年组患者）出现胆道梗阻同时伴随急性重症胆管炎症状，因此对这些患者进行了胆囊切除术、胆总管T管引流以及胰周引流术。另外还有4例SAP患者（包括3例老年组患者）在接受保守治疗时出现胰腺坏死感染现象，因此实施了胰周引流术。通过收集并分析上述病例住院期间的基本资料以及治疗情况，对两组的病因、并发症及临床特点等进行分析。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验。差异有统计学意义为P0.05。 　　2结果 　　2.1两组发病原因比较 观察组的发病原因主要是胆源性75.71%（53/70），而对照组发病原因则以酒精性为主76.85%（83/108），两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组临床特点比较 观察组中上腹疼痛、发热及腹膜刺激征阳性等的发生率分别为67.14%（47/70）、38.57%（27/70）、28.57%（20/70），均明显低于对照组82.41%（89/108）、61.11% （66/108）、78.70%（85/108），两组相比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组患者并发症比较 观察组在局部并发症方面，胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及上消化道出血等并发症的发生率分别为14.29%（10/70）、7.14%（5/70）、10.00%（7/70），对照组分别为12.96%（14/108）、7.41%（8/108）、5.56%（6/108），两组相比差异无统计学意义（P0.05），而观察组休克、多器官功能障碍以及感染等症状的发生率分别为31.43%（22/70）、38.57%（27/70）、37.14%（26/70），则明显高于对照组12.96%（14/108）、5.56%（6/108）、22.22%（24/108），两组相比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.4两组患者的转归比较 观察组急性胰腺炎的死亡率为5.71%（3/70）高于对照组0.93%（1/108），两组转归相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　3.