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艾滋病复发性口腔溃疡中医诊疗规程的问卷调查 　　[摘要] 艾滋病复发性口腔溃疡（AIDS-ROU）的发病机制不清，治疗手段单一，但与AIDS的发病及进展关系密切。中医辨证论治从整体调节出发，对于病因、机制不清的疾病具有优势。本研究通过文献调研与专家论证，建立AIDS-ROU中医诊疗规程草案。基于该草案，采用2轮专家问卷调查接受程度及建议，修订该草案，进而提高专家认可度。结果显示第1轮调查的完整问卷回收率为96%，概述、病史和体检、阴虚火旺的辨证标准、心脾积热和阴虚火旺的辨证用药、西医治疗和调护等条目的认可程度较高，对发病率、脾胃气虚的辨证用药和疗效评价标准等条目的认识差异较大，Cronbach系数α（CCA）=0.998，分半信度R=0.91。第2轮调查的完整问卷回收率为100%，概述、病因病机、病史和体检、辅助检查、诊断标准、心脾积热和阴虚火旺的辨证标准及辨证用药等条目的认可程度较高，对寒热错杂和脾胃气虚的辨证标准及辨证用药、调护、其他治法等条目的认识差异较大，CCA=0.428，分半信度R=0.96。第2轮的变异系数比第1轮小。2轮问卷中单个条目对总体评价结果所做出的贡献相差不大。通过2轮问卷调查，专家对AIDS-ROU的辨证分型、用药等关键问题达成了较好的共识。 　　[关键词] 复发性口腔溃疡；艾滋病；人类免疫缺陷病毒；中医；问卷调查 　　艾滋病复发性口腔溃疡（acquired immune deficiency syndrome-associated recurrent oral ulcerations， AIDS-ROU）是指艾滋病患者在最近6个月内发生2次或2次以上口腔黏膜溃疡损伤，表面覆盖黄灰色假膜，伴有疼痛[1]。AIDS-ROU具有溃疡面深而大、易多发、疼痛明显、病程长、迁延难愈、反复发作的特点，引起吞咽困难和继发性营养不良，ROU与AIDS的发病相互促进，形成恶性循环[2]，被世界卫生组织成人与青少年HIV感染临床分期标准视为临床Ⅱ期的指征之一[1]。该病属于中医的“口疮”、“口疡”、“口疳”、“口糜”范畴。目前中医药治疗AIDS-ROU多是较为零散的单一证型的探讨[3-5]，其病因病机、诊断与辨证分型、辨证治疗等没有统一的共识。本研究采用问卷调查的方法，建立AIDS-ROU中医诊疗规程，提高专家对规程的共识程度。 　　1 材料与方法 　　1.1 评估小组 参照文献方法[6]设置项目评估小组，通过文献调研与专家论证，建立AIDS-ROU中医诊疗规程草案。基于该草案，采用2轮专家问卷调查接受程度及建议，并修订该草案。 　　1.2 专家一般情况 2轮问卷的专家来自北京、河南、云南、重庆、湖北、河北、新疆、浙江、广东、广西、安徽。第1轮回收完整问卷的24名专家中，男性17人，女性7人；主任医师10人，副主任医师14人；中医学10人，中西医结合医学5人，传染病学9人；从事AIDS专业平均工作年限（7.50±4.23） 年。第2轮问卷26名专家中，有6人参与了第1轮问卷调查；男性19人，女性7人；主任医师18人，副主任医师8人；中医学14人，中西医结合医学7人，传染病学5人；从事AIDS专业平均工作年限（7.46±4.29） 年。 　　1.3 数据库的建立及统计方法 采用双人录入，建立数据信息库。同意、不确定、不同意分别赋值为3，2，1分。对专家补充意见进行分析、讨论、归纳并对诊疗规程作出适当的修订。使用SPSS 19.0软件进行统计分析。计算咨询表的回收率，分析专家参与的积极程度。 　　问卷条目分析：采用满分率、均值、标准差、等级和、等级均值等指标进行专家意见的集中程度分析，其中条目的满分率、均值、等级和、等级均值越大，说明专家意见的集中程度高，反之集中程度低。采用变异系数衡量专家意见的协调程度。变异系数越大，专家认识的差异越大，专家意见的一致性越低。变异系数越小，专家的意见越一致。权重系数反映每个条目对总体综合评价结果所做的贡献，由均值经过归一化处理而来，权重系数=均值/均值和。 　　信度分析：信度是量表的可靠性或稳定性。本研究采用L.J.Cronbach所创的α系数（cronbach coefficient alpha， CCA）和分半信度2种方法检验问卷信度。将条目按奇偶序号分成数目相等的2部分，按得分高低排序，计算2部分得分并求其Pearson相关系数r，整个问卷的分半信度计算公式R=2r/（1+r）[7]。 　　2 结果 　　2.1 咨询表回收率 第1轮调查发放专家问卷25份，完整问卷回收率为96%；第2轮调查发放专家问卷26份，完整问卷回收率100%。表明专家的积极性较好。 　　2.2 问卷条目分析 第1轮调查中，均值、满分率、等级和、等级均值较大的条目有概述（定义和临床特征、发病