降脂抗氧化合剂对高血压患者高敏C反应蛋白和血管内皮功能的影响.docVIP

降脂抗氧化合剂对高血压患者高敏C反应蛋白和血管内皮功能的影响 　　[摘要] 该研究观察了降脂抗氧化合剂对原发性高血压（EH）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血管内皮功能的影响。入选江苏省常州市武进中医医院心内科门诊原发性高血压患者72例，随机分为2组。对照组36例：氨氯地平（5 mg·d1）+缬沙坦（80 mg·d1）；试验组36例：对照组治疗基础上+中药降脂抗氧化合剂（20 mL·3d1）。2组均治疗2月，分别测量治疗前后hs-CRP，ET-1，NO水平。结果发现2组治疗后hs-CRP，ET-1水平均降低（P0.05），试验组hs-CRP，ET-1水平降低幅度较对照组更显著（P0.05）。2组治疗后，NO水平均升高，试验组较对照组升高更明显（P0.05）。研究表明，中药降脂抗氧化合剂可降低原发性高血压患者hs-CRP和ET-1水平，提高NO水平。 　　[关键词] 降脂抗氧化合剂；原发性高血压；高敏C反应蛋白；血管内皮 　　原发性高血压（EH）是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压[1]。慢性炎症在动脉粥样硬化中的关键性作用已经确定，高血压作为动脉粥样硬化危险因素，也可能是一种慢性低级别炎症反应[2]。血管壁增厚和血管内皮细胞受损造成血管硬化和周围血管阻力增高，是高血压发生、发展的重要原因[3]。所以，在西药降压的同时，如何加服中药，充分发挥中医药多环节、多靶点、多途径干预的优势，减轻炎症反应，保护血管内皮功能，从而保护靶器官，减少并发症，是目前高血压研究的一个新方向[4-6]。当前，越来越多的中医药治疗高血压的高质量随机、双盲、对照研究（RCT）和系统评价（SR）等高级别循证医学证据得到国际主流医学的认可，中医药的临床疗效备受关注[7-8]。降脂抗氧化合剂是本院自制制剂。本研究旨在观察西药降压基础上，加服降脂抗氧化合剂对高血压患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）及内皮素（ET-1）的影响，探讨降脂抗氧化合剂对高血压患者动脉炎症及血管内皮功能的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年6月—2013年2月江苏省常州市武进中医医院的轻、中度EH患者72例，其中高血压1级34例，2级38例，男性37例，女性35例，年龄（66.7±8.6）岁。高血压患者72例随机分为试验组36例、对照组36例。其中对照组男性19例，女性17例1级17例，2级19例。试验组男性18例，女性18例，1级17例，2级19例。入选者为首次确诊高血压而未药物治疗者或正服用降压药者进行药物洗脱后入选。药物洗脱的方法为停用降压药2周[停药期间，对所有患者进行血压监测，如收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg，临时给予卡托普利25 mg口服]。2组研究对象在年龄、性别、吸烟比例、BMI、空腹血糖、血脂等一般项目差异无统计学意义，具有可比性，见表1。 　　1.2 纳入标准 参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[9]。在未服用降压药的情况下，非同日3次测量收缩压（SBP）≥140 mmHg，和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。或有明确的高血压史，经药物洗脱后也可纳入。属轻、中度EH患者。 　　1.3 排除/剔除标准 排除继发性高血压、伴任何其他类型的慢性炎症性疾病（如风湿性疾病或哮喘等）、急性炎症性疾病、肿瘤、急性心肌梗死、糖尿病、心力衰竭、严重肝肾疾病等。 　　1.4 治疗方法 治疗2月为1疗程。治疗期间未服用阿司匹林、他汀类药物或其他抗氧化剂。对照组： 氨氯地平（商品名压氏达，5 mg/片，北京赛科药业）5 mg/次/d；缬沙坦（商品名缬克，80 mg/片，常州四药）80 mg/次/d。试验组：对照组治疗基础上+中药降脂抗氧化合剂[省药监局批号（苏药制字Z2009003）]，组成药物何首乌、山楂、连翘、葛根，20 mL，3次/d，本院制剂室提供。 　　1.5 观察指标 对入选对象做如下相关检查：在测试前由同一人分别测量受试者身高、体重、并计算体重质量指数[BMI，BMI=质量（kg）/身高2（m2）]；测量血压。早晨空腹12 h采血，行血生化检查，项目包括空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。 　　hs-CRP，ET-1，NO测定：在治疗前后，早晨空腹12 h采血。hs-CRP浓度测定应用乳胶增强免疫比浊法，ET-1测定采用放射免疫法， NO含量测定采用亚硝酸还原酶法。由专人按规范程序严格操作。 　　1.6 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，对于符合正态分布且方差齐的2组间均数比较采用t检验，对于方差不齐的采用近似t