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高血压病的社区护理干预策略 　　摘要：高血压病的防治是一项系统工程，仅仅放在早期发现早期诊治上，仍不能解决高血压高发问题，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导的高血压综合防治，如从医行为干预、心理指导与干预、膳食指导、戒烟限酒、体重控制、运动锻炼、以家庭为单位的健康行为干预，提高人们对高血压及其后果的认识，使高血压得到有效的控制与治疗，从而提高人们的生活质量。 　　关键词：高血压；社区护理；干预对策 　　近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的变化，高血压呈逐年上升趋势。据统计我国现有高血压已经达到了2亿人。高血压病是常见病、多发病，已成为影响人类健康的无声杀手，也是心脑血管等诸多疾病危险因素中最重要的独立因素，但对于高血压的知晓率不足30%，治疗率仅为25%，控制率仅为6%[1]。高血压并发症常累及多个器官，致残致死率高，严重影响患者的身心健康，并给患者本人、家庭和社会带来承重的负担。据社会医学专家分析，吸烟、膳食不平衡、缺乏体育锻炼等不健康的生活方式是导致近年来高血压上升的主要原因。许多专家认为要使高血压患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区综合防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。笔者结合工作实际，浅谈高血压的社区护理干预策略。 　　1 健康教育与健康促进 　　健康教育是社区护理干预的基本形式，是显著提高人们对高血压的认识，提高自我保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康行为的最佳手段。目前，我国高血压患者数众多，且每年还不断涌现大量新病例。临床检查只能发现少数非早期的病例，通过治疗只能使已发现的患者缓解症状，降低血压水平，并不能解决引起高血压疾病的危险因素和减少新患者的迅速增加，故治疗在整个高血压防治中效果局限。高血压疾病产生的原因有多方面，如不良生活方式、环境因素、遗传、年龄增长等。目前的医疗水平尚无法改变遗传和年龄因素，但影响高血压疾病的不良生活方式和环境等高危因素是可以并只能通过健康教育与健康促进干预才能实现改变。健康教育与健康促进在高血压等心血管疾病防治的社区综合干预中，发挥着越来越重要的作用。 　　2 从医行为干预 　　从医行为差是高血压病患者的危险行为因素。实验研究表明，抗高血压药物确有效果。降压药物已能使90%以上的高血压患者血压降至正常，但目前患者的从医行为很不理想。患者的从医行为主要表现在对服药从医性和医生多种非药物治疗建议的依从性。因此对高血压患者进行遵医行为的健康教育十分必要。 　　3心理指导与干预 　　长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压等慢性病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。高血压患者应心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合、心情放松。对于精神压力大、心情抑郁的患者，社区护士应尽量了解其压力的来源，配合家属根据患者不同年龄、不同文化和个性特征进行有针对性心理疏导，使之保持乐观积极的心态，缓解精神压力。还应建议他们参与社交活动，提倡选择适合个人的体育、绘画等文化活动，增加老人的社交机会，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解从而提高生活质量，达到良好的心理状态。 　　4 膳食指导 　　调整膳食结构主要从以下几方面入手： 　　4.1 控制脂肪的摄入量，食用油用量小于25g/d，尽量少食用猪油、牛油、肥肉、全脂奶等动物性油脂及动物脑、脊髓、卵黄、鱼子、动物内脏等高胆固醇食物，增加膳食纤维的摄入。 　　4.2 减少膳食钠盐摄入量。医学专家建议，高血压、心血管病患者和有高血压家属史者，应减少到5g/d以下，以1.5～3.0g为宜。 　　4.3 增加膳食钾和钙的摄入。研究表明，钾可以缓冲钠盐升高血压的作用。富含钾、钙的食物如绿叶蔬菜、豆类、菌类和鲜奶类。建议还可以选择食用含钠底钾高的低钠盐，能达到限盐补钾的双重作用。 　　4.4 戒烟限酒。流行病学研究证实，饮酒已作为高血压的独立危险因素。吸烟也是心血管病的重要危险因素。因此提倡高血压患者戒烟限酒。 　　5 体重控制 　　体重增加所致超重与肥胖是高血压发病的一个首要的独立危险因素。我国正常体重指数（BMI）18.5～23.9，≥24者为超重，≥28者为肥胖。腰围/臀围之比：男≥0.9，女≥0.85者为向心性肥胖。减肥速度因人而异，以0.5～1.0kg/w为宜，初步减重不要超过原来体重的15%，不要采取极端饥饿的方法达到快速减重的目的，关键是要控制膳食脂肪和热量的摄入，增加体力活动，增加热量的消耗。 　　6 运动锻炼 　　美国南加州大学医学院的研究认为，运动、饮食及压力处理这3种方法联合起来运用才是控制高血压最有效的办法[2]。有规律的中等强度的有氧耐力运动是预防高血压，降低心脏病的风险的良好方法之一。特别