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高血压脑出血患者的外科治疗研究 　　摘要：目的 探讨和分析高血压脑出血患者采用外科手术治疗的临床效果。方法 对此次所收治的120例高血压脑出血患者，按照随机数字表法进行分组为治疗组和对照组，各60例。对照组：对患者采用开颅血肿清除术治疗；治疗组：对患者采用立体定向下血肿碎吸引流术治疗。结果 治疗组和对照组两组患者在平均手术时间和术后平均恢复时间以及感染等并发症发生率上进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对高血压脑出血患者采用立体定向下血肿碎吸引流术进行治疗，其有效地改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，同时缩短手术时间，降低并发症发生几率，加速患者康复进程。 　　关键词：高血压脑出血；立体定向下血肿碎吸引流术；外科 　　高血压脑出血主要是一种高血压疾病所发生的严重并发症[1]。这种疾病具有致残率和发病率以及死亡率高等特点，对患者的生命健康造成了极大的威胁。为了减轻患者的痛苦以及降低患者死亡率以及致残率，提高患者的生活质量。我院对收治的高血压脑出血患者采用立体定向下血肿碎吸引流术治疗，取得显著成效，以下是详细报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 此次所研究以及治疗的对象为120例高血压脑出血患者，收治时间：2008年10月～2013年11月。患者出血部位：基底节区出血，出血量在31～87 mL，平均为（67.1±2.9） mL。这些患者均为首次发病且就诊时间在24 h内。对其进行头颅CT等检查，确诊其为脑出血。年龄在46～81岁，平均为（62.0±2.0）岁；男65例，女55例；按照随机数字表法将患者分组为治疗组和对照组，各60例。对两组患者的就诊时间和出血部位等资料进行比较，差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 全麻后对手术部位进行常规消毒。根据患者颅脑CT影像来确定血肿位置，马蹄形切开10 cm切口，骨窗开放大小：2.5～3.0 cm。在明确好血肿的位置之后，要缓慢地清除血凝块，彻底止血，血肿腔放置引流管，修补硬脑膜，硬膜外放置引流管，还纳颅骨，采用CT对患者复查，1～3 d拔除引流管。 　　1.2.2治疗组 术前头部装置立体定向头架，在头颅CT引导下定位血肿中心位置，读取x、y、z值；全麻后对手术部位进行常规消毒，于冠状缝前矢状线旁开2.5～3.0 cm切开长约3.0 cm切口，钻头指向血肿的中心位置，采用手摇或电动将颅骨钻透。根据术前定位将x、y、z值调整好血肿排空针位置，用十字形锐性切开硬脑膜[2]；置入血肿排空针，低负压边吸引边绞动排空针芯碎吸1/3～1/2血肿，取出排空针，沿穿刺腔置入14号脑室引流管，在穿刺点附近处将引流管固定好，并将无菌引流装置接好，在手术完成后，注入20000/5 mL的尿激酶并关闭引流管，时间为4 h，然后再进行彻底引流。在血肿破入脑室之后，对伴有脑室扩大的患者，对其进行侧脑室体外引流手术，选择14号脑室引流管放置。采用CT对患者复查，确定血肿引流干净之后，再拔管。同时给两组患者采用常规的内科药物治疗。 　　1.3统计学方法 数据采用SPSS19.5软件统计，手术时间等采用（x±s）表示。采用t或χ2检验，P0.05差异具有统计学意义。 　　2结果 　　治疗组：平均手术时间为（61.0±10.8）min；术后恢复平均时间为（11.0±2.5）d；肺部感染1例、消化道出血1例、电解质紊乱1例，并发症发生率为5.0%。对照组：平均手术时间为（91.8±12.3）min；术后恢复平均时间为（19.5±3.0）d；肺部感染2例、消化道出血4例、电解质紊乱3例，并发症发生率为15.0%。治疗组和对照组两组患者在平均手术时间和术后平均恢复时间以及感染等并发症发生率上进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　临床上，脑出血主要是指一种原发性非外伤性脑实质内出血情况[3]。患者一般发病于冬春季节，并且男性多于女性，患者一般在活动或者情绪激动时发病，同时还会出现剧烈性的头痛症状[4]。患者发生死亡和残疾的几率非常高，对患者的生活健康和生命健康造成极大的威胁。 　　在此次的研究中，对患者采用小骨窗血肿清除术和立体定向下血肿碎吸引流术治疗，治疗组和对照组两组患者在平均手术时间和术后平均恢复时间以及感染等并发症发生率上进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　总之，对高血压脑出血患者采用立体定向下血肿碎吸引流术治疗，同时配合内科药物进行治疗，加速患者康复进程，减少肺部感染等并发症的发生，进而减轻患者的痛苦。 　　参考文献： 　　[1]王建荣.影响外科手术治疗高血压脑出血的预后临床因素分析[J].中国实用医药，2011，03：7-8. 　　[2]关心，罗英华，邓忠勇.高血压脑出血外科治疗