左肺下实变病例讨论程序.pptVIP

病例讨论 病历摘要 病史 患者，女，62岁，以“咳嗽1个月，发热胸痛半月，痰中带血10天”为主诉于2015年7月27日入院。 1个月前（6月27号）受凉后出现阵发性咳嗽、咳少量黄白色浓痰，痰不易咳出，未予特殊处理。 半月前（7月13号）出现发热，具体体温不详，热型不规则，发热时有头晕、头痛，伴左侧胸部隐痛，疼痛牵涉至左肩部及后背部，活动后气促明显。 10天前(7月17号)出现痰中带血，呈暗红色 。于当地医院治疗10天（具体不详），病情无明显好转，故为进一步诊治入我科。起病以来精神睡眠食欲差，大小便正常，体重下降（具体不详）。 体格检查 T38.3℃ P117次/分 R21次/分 BP123/86mmHg 慢性重病容，口唇稍发绀，左肺语颤增强、叩诊呈浊音，左下肺呼吸音弱、可闻及散在湿性啰音，心（-），腹软，肝脾（-），四肢无水肿。 诊断：咳嗽、发热、痰中带血查因：肺炎？肺Ca?肺结核？其它？ 入院后辅助检查 血常规 日期 WBC X109/L N% E% RBC X1012/L Hb g/L PLT X109/L 7.27 15.5 78.9 0.1 3.84 109 293 日期 mg/L 7.27 150 CRP 日期 mm/h 7.27 76.00 血沉 日期 ug/L 7.27 1287.00 D-二