眼科操作技术健教育.doc

滴眼药水的注意事项 1．指导患者查看药瓶标签，确定眼药的品种、浓度及有效期，并对光检查药液有无絮状物、沉淀物或颜色改变。如发现药液变质则不可再使用，否则会对眼睛产生明显的刺激，甚至造成病情恶化。 2．切忌将眼药水与其他外用药水混放在一起，以免造成误用。 3．点散瞳药时，必须用棉球压迫泪囊处，以减少药液流人鼻腔被黏膜吸收引起中毒反应。 4．如果每次需要点2种或2种以上的眼药时，2种眼药之间应该间隔5分钟以上，否则会因药液之间的相互稀释和相互影响而减弱药效。 5．如果眼药是混悬液，点眼药前需先摇匀。 6．若双眼用药，先滴健眼，后滴患眼。 7．使用滴眼液的顺序依次为水溶性、悬浊性、油性。先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。 眼科手术患者健康教育 一、术前护理指导 1．心理护理根据病情及拟行手术向患者及家属介绍手术的目的、方法和术前、中、后的注意事项及预后的一般情况，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解、支持和配合。对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导。 2．饮食指导 (1)指导患者进食高蛋白、高维生素、富含粗纤维、营养丰富的食物。注意饮食结构合理，保证充分的营养供给，以提高机体的抵抗力和组织修复能力，同时也能保持大便通畅，预防便秘。 (2)表面麻醉、局部麻醉手术当天早晨可进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。 (3)全麻前6小时禁食，4小时禁饮水。目的是防止术中食物反流进入气管，引起呛咳、窒息。 3．呼吸道准备指导指导患者戒烟，以免吸烟刺激呼吸道黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽；避免受凉引起上呼吸道感染。如有咳嗽应遵医嘱使用止咳剂，并告诉患者术中突然咳嗽可能会出现严重后果，如眼内容物流及器械刺伤眼睛等。同时教会患者有效止咳的方法，如张口呼吸或用舌尖顶向上腭。当术中、术后出现想咳嗽、打喷嚏等不适时，可采取上述方法分散注意力进行克制。 4．眼部准备 术前3天起每日用抗生素眼药水滴术眼4次，预防手术感染；术前3天内练习眼球向上、下、左、有转动，以便提高术中、术后与医护人员的配合。视网膜脱离患者不直转动跟球，以免脱离范围扩大；内眼手术术前剪去术眼睫毛，但对穿孔伤患者为避免对眼球施加压力，一般不剪睫毛；剪去睫毛后，嘱患者不要用手揉眼，以免睫毛根部擦伤角、结膜上皮；术日晨冲洗结膜囊(角膜穿孔者严禁冲洗)，预防手术感染；内眼及泪囊手术患者术前常规冲洗泪道。 5．并发症预防 需行全身麻醉的患者术前3天起练习床上小便，避免因手术后需要卧床休息．不习惯在床上小便引起尿潴留。由于术小患者绝大部分是神志清醒的，而眼科手术多是在显微镜下操作，手术视野较肉眼下相对小得多，因此要求患者术中不能随意移动头部，要保持头部水平位、眼球处于正常生理位置。告诉患者术中不能随意抬起双手污染手术 区域，出现疼痛或其他不适时，可向手术医生反映，但不要在手术台上乱动或大声喊叫，以免引起眼压突然升高，眼球内容物脱出而影响手术的顺利进行。 6．全身准备指导 根据手术医师及麻醉师的要求，协助患者完成必要的检查、检验。术前1～2天做好全身清沽，包括洗头、理发、洗澡、剪指甲等。 二、术后护理指导 1．心理护理 手术后患者迫切希望能取得良好的效果、视力能明显提高，但有一些手术本身并不能提高视力或不能立即提高视力，此时患者多会有不同程度的失落、悲伤。而不同患者之间的心理活动有较大的差异，需要护士抓住他们的主要心理问题，采取相应的护理措施，及时帮助患者调整心理状态。 2．饮食护理术后当日进半流质饮食，以后无特殊可以进高蛋白、高维生素、易消化清淡食物，以提高机体抵抗力、促进伤口愈合；多食含粗纤维多的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘；避免食过硬、咀嚼费力的食品，以免用力咀嚼造成切口裂开、出血等并发症；避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等；术后眼压增高的患者应嘱其饮水不宜过多，每次饮水应少于200ml，可以分次饮用，但每日饮水总量不宜超过1500ml，也不要一次性进食太多含水丰富的水果、蔬菜、粥类等，以免引起眼压升高。 3．体位指导 (1)全身麻醉的患者术后去枕平卧4小时，待生命体征平稳后可床上活动或下床上厕所。嘱患者手术当天尽量多卧床休息。术后可平卧也可侧卧，以舒适、不压迫眼部为宜。 (2)眼科术后常用体位： 1)平卧位：常用于白内障人工晶体植入后、角膜移植术术后及青光眼等眼科手术后，以减少头部活动、固定眼球，有利手术预后；青光眼患者取头稍高平卧位，告知患者使用稍柔的枕头，避免硬枕头阻断眼内引流从而导致眼内压增高，同时也应避免支撑前额、低头弯腰、手抱头俯