第三节 形与俱 尽终其天年.doc

第三节 形与神俱 尽终其天年（14310） 活生生的人是自然之子，人的生命具备万物之性，是进化地存在，是联系地存在，也是个别的存在。生命既有生气通天的交流，也有阴阳应象的联系，既有与万物共同沉浮于生长之门的共同性，也有个体生命的特殊性。生命实际，张三李四各自区别，这种区别，不仅仅是形态高低、胖瘦、大小的区别，而且是体质禀赋、神气勇怯的生命过程和生活环境的区别。 中医学的原始动因，在个体生命的健康长寿，所有理论的形成，都是以生命的实际存在为根据，不排除个体生命差异。通过对生命及其环境关联性的思考和体验，中医形成了自己的“阴阳神气”观念，作为理论体系的灵魂，指导具体的生命实践，规范临床辨证论治。 一，中医的生命目标 《素问.上古天真论》：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶，人将失之耶。岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。” 《素问.上古天真论》的这段经文，充分反映了中医学的客观基础和学科目标，体现了“阴阳神气”的未病先防理念。中医学的客观基础是什么？不是实验室的标本，不是形态组织，不是实验室的人为设计，而是自然的生命，是自然时空和社会环境里的人，是活生生的人。 人的生命，有“春秋皆度百岁，而动作不衰”和“年半百而动作皆衰”的不同情况，为什么？以此为动因，先人们的“为什么”的反向追问思索，逆流而上，不断探索，经过历史的思考和生命的实践，构建理论，形成辨证论治。 “上古”物质缺乏，可以“春秋皆度百岁，而动作不衰”，物质相对丰富了，“年半百而动作皆衰”仍然普遍，说明当物质丰富到一定程度，对生命意义，就不再具有决定性的作用了。有了一定的物质保证，如何“法于阴阳，和于术数”，将我们的生命融入自然之中，与自然和谐相处，保持生命与自然的协调一致性，才是更为重要的。 我们的生命，为什么而存在，难道就是为了物质？为了好奇心的不断满足？不是。生命不是物质利益的奴隶，不能被自己的好奇心牵着鼻子走。生命的存在，是为了在与万物共同沉浮于生长之门的前提下，生命内外联系的和谐发展，内心感受幸福，躯体没有痛苦，根本目的在于“形与神俱，尽终其天年”。 但“因为周遭的世界都不支持我们的选择，我们所生存的社会，似乎也都在否定具有神圣或永恒意义的每一个观念。因此，在目前危机重重，未来亦不知何去何从之际，身为人类的我们，发现自己最为迷惑，掉进自己所创造的梦魇之中。”（《西藏生死之书》）不过，我们还有希望，还有引导我们走出困境的生命理念，那就是中医的生命观、道德观，她所倡导的生命修养：“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”；倡导的生活方式：“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，简朴而易行，省心而有效。 《内经.素问》开篇明确提出的“形与神俱，尽终其天年”，在于确立中医学的学科目标，也就是说，中医学的理论和实践，只有一个标准，那就是“形与神俱，尽终其天年”。辨证论治疗效，根本在于“形与神俱，尽终其天年”，养生的效果，根本也在于“形与神俱，尽终其天年”。“形与神俱，尽终其天年”是中医养生学和临床治疗学的终点目标，检验我们的医疗行为和养生保健，是否具有生命的真理性。 因此，辨证论治从不把临床症状作为自己的治疗目标，也不把症状的多少变化作为疗效的标准。《伤寒论》愈与不愈的根本，在生命之“和”的恢复，只要“阴阳自和”，再严重的疾病，都“必自愈”。 “和”是“形与神俱，尽终其天年”的内在保证，是生命自我感应的，没有组织器官的形态学标准，没有可以感知的症状标准，而是以生命实际存在的结果为考量内容，不仅具有“形与神俱”的生命质量要求，而且具有“尽终其天年”的生命数量要求。如果只是症状的消失，但生活质量不高，其它临床问题发生了，这样的医疗，就是失败的医疗。 二，形与神俱与升降出入 “形与神俱”有两个方面：一方面，要求“形”、“神”健康，从“形”上讲，精神饱满，饮食、活动如常，胜任工作；从“神”上讲，心态平和，适应性强，睡眠香甜；另一方面，要求“形”与“神”的协调性，神为形之主，但不能为了满足欲望，伤“形”损“形”；“形”为“神”之宅，但不能贪图舒适享乐，囚“神”耗“神”。 “形与神俱”，“神”内藏，是主导；“形”显在，是寄托，不可分离，不可偏废，相互影响，相互作用。《汉书.卷六十二.司马迁传》：“凡人所生者，神也；所托者，形也。神大用则竭，形大劳则散，形神离则死。死者不可复生，离者不可复合，故圣人重之。由此观之，神者生之本，形者生之具。”明张景岳《类经.十九卷.针刺类》：“形者神之体，神者形之用，无神则形不可活，无形则神无以生。” 从