第四篇真菌学详细分析.ppt

二、新生隐球菌（Cryptococcus neoformans） 新型隐球菌广泛分布于自然界，主要传染源是鸽子，鸽粪中最多。易侵袭肺部和脑部，致急性、亚急性或慢性感染。 生物学性状： 形态染色：本菌为单细胞，圆形，墨汁负染后可见菌体周围有一圈透明的厚荚膜，比菌体可大1-3倍，由于不易着染而称之隐球菌。常可见芽生孢子。 培养特点： 本菌在沙保培养基及血平板上于25℃及37℃均可形成酵母型菌落（乳白-橘黄），菌落日久可液化流动。 致病性： 新型隐球菌→呼吸道→肺部→血流→中枢神经系统→隐球菌性脑膜炎（常呈亚临床状态） 微生物检查 1、染色镜检：标本（痰、脑脊液等）→墨汁负染→镜检（观察荚膜） 2、培养观察：标本→沙保培养基或血平板培养→观察菌落生长情况 三、曲霉(Aspergillus) 烟曲霉(A.fumingatus)引起的疾病多见，呼吸道入侵，引起支气管哮喘或肺部感染严重者可播散至脑、心肌和肾等；黄曲霉(A.flavus)能产生毒素，与恶性肿瘤，尤其是肝癌的发生有密切关系。 产毒真菌 污染食品或饲料并产生毒性代谢产物的真菌 特点： 1、无传染性 2、一般药物及抗生素治疗无效 3、与特定食物或饲料有关 4、有一定地区性与季节性。 了解最多的是黄曲霉毒素 四、毛霉(Mucor) 机体免疫力下降或医源性输液和污染绷带引起感染多见，多数发展急剧，可累及脑、肺和胃肠道等多器官，好侵犯血管，形成栓塞，死亡率高。 * * 菌落的正背两面可显不同的颜色 丝状菌落 真菌的小培养 为真实了解真菌的菌丝与孢子的生长关系，可直接在玻片上培养后观察，此称真菌的小培养。 （三）抵抗力： 1、真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力； 2、真菌不耐热，60℃1小时菌丝及孢子均被杀死； 3、对常用抗生素不敏感； 4、常用抗真菌药物有：灰黄霉 素、制霉菌素和二性霉素B等。 第二节 真菌的感染与免疫性 1、致病性真菌感染——常见皮肤及皮下组织真菌感染 （外源性） 2、条件致病性真菌感染——机体免疫力下降时发生 （内源性） 3、真菌变态反应性疾病——真菌污染环境，引发寻麻疹、接触性皮炎、哮喘、变应性鼻炎等 4、真菌性中毒——食入被真菌污染的食品可能引起急性或慢性中毒 5、真菌毒素与肿瘤的关系——真菌毒素的摄入与肿瘤的发生有一定关系 一、真菌的感染 二、抗真菌免疫 2、适应性免疫： 真菌感染的恢复主要是细胞免疫。 1、固有免疫： 皮肤粘膜屏障最重要； 其次是正常菌群的拮抗作用。 第三节、 真菌感染的诊断和防治 标 本 浅：皮屑、毛发、指（趾）甲 直接镜检或染色后镜检 分离培养 观察菌落特征 小培养后观察菌丝、孢子特征 染色镜检 深：痰、血液、脑脊液 真菌感染的防治 1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗； 2、对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗； 3、抗真菌药物主要有：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意这些药物的毒副作用。 皮肤和皮下组织感染真菌 皮肤癣真菌是一类主要引起皮肤浅部感染的真菌，具嗜角质性，只侵犯角化的表皮、毛发和指（趾）甲，由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起一系列病理反应。 概念： 一、皮肤癣真菌、 分类：三个属， 1、毛癣菌、 2、表皮癣菌、 3、小孢子癣菌 皮肤癣菌可在沙保培养基上形成丝状菌落，其菌落形态、颜色及大小分生孢子可作为皮肤癣菌初步鉴定的依据。 生物学性状： ? 玫瑰色毛癣菌菌落 玫瑰色毛癣菌 大分生孢子 絮状表皮癣菌菌落 絮状表皮癣菌 厚膜孢子 石膏样小孢子菌菌落 石膏样小孢子菌 大分生孢子 致病性 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同皮肤癣菌引起。 手足癣 体 癣 股 癣 头 癣 微生物学检查 步骤： 取患部标本 （毛发、皮屑等） →置载玻片 →加10%NaOH（或10%KOH） →微加温消化 →镜检（观察菌丝和孢子） 病发镜检可见发内菌丝 足癣鳞屑镜检可见 鳞屑细胞间有菌丝 体癣皮屑可见关节孢子 深部感染真菌 一、假丝酵母菌(Candida)