保险经济学授课大纲（syllabus）.ppt

结构框架  一、医疗保障制度的经济学评估 （一）评估标准 社会效益 　－社会学的概念“稳定器”，经济学的概念“正的外部效应” 　－经济学考量指标（社会保障对经济发展与经济增长的影响力） 社会成本 　－强制保险打破了原有的市场自然均衡，优乎，劣乎？ 　－政府统筹资源的使用，其效率如何？制度设计是否具有可持续性？  一、医疗保障制度的经济学评估 （二）永恒的两难困境：提供全面保障和控制医疗费用之间如何权衡？ 不断提高医疗保障的水平，解决公众看病就医的经济负担，并最终提升全民的健康水平，是现代社会发展的核心目标之一，历来为人类所向往。 卫生经济学指出，由于信息的普遍不对称，较高的保障水平会诱发道德风险，引发医疗费用的高额增长和医疗资源的过度需求，并最终导致全社会的医疗资源无（低）效率配置以及医疗保障制度的难以为继。 （一）基本医疗保障全面覆盖的目标 （二）基本医疗保障全面覆盖的财政压力 （三）基本医疗保险基金长期平衡的风险评估 二、基本医疗保障融资的可持续性 （一）基本医疗保障全面覆盖的目标 （二）基本医疗保障全面覆盖的财政压力 （三）基本医疗保险基金长期平衡的风险评估 （一）基本医疗保障全面覆盖的目标 2009年4月6日，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出， 3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡医疗救助 年份 开展新农合县(市、区)(个) 参加新农合人数(亿人) 参合率(%) 当年筹资总额（亿元） 人均筹资(元) 当年基金支出(亿元) 补偿受益人次(亿人次) 2004 333 0.8 75.2 40.3 50.4 26.4 0.76 2005 678 1.79 75.7 75.4 42.1 61.8 1.22 2006 1451 4.10 80.7 213.6 52.1 155.8 2.72 2007 2451 7.26 86.2 428.0 58.9 346.6 4.53 2008 2729 8.15 91.5 785.0 96.3 662.3 5.85 2009 2716 8.33 94.2 944.3 113.4 922.9 7.59 2010 2678 8.36 96.0 1308.3 156.6 1187.8 10.87 注：2009年全国开展新农合县(区、市)数减少13个，原因为这13个县(区、市)城乡居民已统一实行居民基本医疗保险。 项 目 城镇职工基本医疗保险 　 城镇职工基本医疗保险 城镇居民参保人数 城镇总人口 城镇基本医疗保险 参保总人数（万人） 职工人数（万人） 退休人员（万人） 覆盖率（%） （万人）　 （万人） 覆盖率 （%） 1998 1878.7 1509.7 369.0 8.69 37942 4.95 1999 2065.3 1509.4 555.9 9.22 38892 5.31 2000 3786.9 2862.8 924.2 16.36 45844 8.26 2001 7285.9 5470.7 1815.2 30.43 48064 15.16 2002 9401.2 6925.8 2475.4 37.94 50212 18.72 2003 10901.7 7974.9 2926.8 42.52 52376 20.81 2004 12403.6 9044.4 3359.2 46.85 54283 22.85 2005 13782.9 10021.7 3761.2 50.43 56212 24.52 2006 15731.8 11580.3 4151.5 55.57 57706 27.26 2007 18020.3 13420.3 4600.0 61.40 4291.1 59379 37.57 2008 19995.6 14987.7 5007.9 66.19 11826.0 60667 52.45 2009 21937.4 16410.5 5526.9 70.49 18209.6 62186 64.56 2010 23741.0 17791.0 5944.0 76.28 19528.0 66557 65.01 医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排 城镇基本医疗保险参保人数达到4.4亿，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率均提高到90%以上。