糖尿病的饮食治与保健.doc

糖尿病的饮食治疗与保健糖尿病已被公认是全球的一种社会公害。患病率迅速上升，受害面广，目前我国有糖尿病患者2千多万，总人数居世界第一。饮食治疗是糖尿病整个治疗中的重要组成部分，一般轻症病人单纯通过饮食治疗即可达到控制病情或延缓疾病发展的目的，用降糖药物者（口服降糖药或用胰岛素治疗），也必须以控制饮食为基础，否则，病情不易好转。????一、饮食治疗的原则????1．糖尿病患者必须定时定量进餐。2．每日饮食所含的营养素比例应适当，按医师指导的饮食数量进食，不要随意改变进食量，尽可能正确估量食物重量，维持标准体重。?????3．饮食治疗的关键是饮食摄入的热能控制和少食多餐的理想的血糖水平控制，以减轻胰腺中胰岛B细胞的负担，使糖尿病代谢失调得以改善或纠正。????二、自我保健??养成良好的生活习惯，并保持情绪的稳定。?2．餐后仍有饥饿感可适当增加含糖1-3%的蔬菜充饥，但烹调时尽量少用油，水煮后拌佐料吃。选择食物时，可选纤维多的食物，如芹菜、苦瓜、芥兰、麦片及豆类等，同时具有降血糖功效的食物。?????3．饮食宜清淡，烹调油多采用植物油，如花生油、玉米油、菜籽油等，禁食多糖食物如糖、蜂蜜、雪羔、巧克力、蜜饯、甜饮料等，富含胆固醇的蛋黄、蟹黄、鱼子、动物内脏如脑、肝、腰、心等不用或少用。?????4．水果不宜多吃，轻症病人可吃含糖低的水果（杨桃、番石榴）每日不超过2两，如吃超量的水果应减去相应量的主食（2两低糖水果=15克大米）。?????5．对空腹血糖很高的糖尿病人，空腹时不宜进行激烈的运动。?????6．外出饮食应避免过量进食，尽量保持与平日所进食的时间和份量相一致。?????7．定期到医院检查血糖或定期看营养咨询门诊，有条件的要常自测血糖和尿糖并做好记录，以调节饮食，观察疗效。 糖尿病是属于内分泌系统的慢性疾病，病理机制十分复杂，与遗传和环境因素有关。因表现为饥饿，口渴，频尿、消瘦而导致的三多（吃饭多、喝水多、排尿多、体重减）的症状。医学上将糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型、特殊类型和妊娠糖尿病四种类型。 ????? Ⅰ型糖尿病是胰腺中的胰岛受损后胰岛素分泌功能方面产生缺陷使血中胰岛素水平降低或缺失，造成体内糖代谢障碍导致血糖升高。其中大部分是由于胰岛自身免疫反应（自身免疫胰岛炎），是细胞和体液机制或其他不明原因导致β细胞破坏和功能缺陷。 ??????Ⅱ型糖尿病病因目前尚未明确，是由胰岛后导致胰岛素分泌缺陷和体内胰岛素受体缺陷导致的胰岛素抵抗共同造成的原发性糖尿病。 ????? 特殊类型糖尿病是分子病因的糖尿病和胰腺内外其他病因造成的继发性糖尿病。 ????? 妊娠糖尿病只是指在妊娠期间出现的糖尿病患者，而在妊娠前后耐糖基本正常。 ????? 糖尿病诊断的依据是：禁食8小时后，空腹血糖值≥7mmol/l，任一时刻血糖值≥11.1mmol/l，同时伴有或不伴有典型的糖尿病症状，饥饿、多尿、口渴、体重减轻。 ????? 人体内葡萄糖是通过人体胰岛β细胞产生的胰岛素作用于人体各组织细胞上的胰岛素受体进行代谢的，所以无论是胰岛β细胞受损或是胰岛素受体受损都将导致人体内糖代谢失常。因此对糖尿病的治疗有五个方面： ?????????? 1.通过提高人体细胞上的胰岛素受体的活性增加胰岛素的提高受体对胰岛素的敏感性。降低胰岛素抵抗使血糖代谢得以改善。 ???????????2.通过促进人体内胰岛β细胞分泌胰岛素，改善胰岛素的相对不足使血糖代谢得以改善。 ???????????3.通过向体内供给胰岛素功能类似物，弥补胰岛素的相对不足使血糖代谢得以改善。 ???????????4.通过抑制肠道内α-葡萄糖苷酶，抑制肠道内的蔗糖向葡萄糖和果糖的转化及葡萄糖的降解，延缓肠道对葡萄糖及碳水化合物的吸收使血糖代谢得以改善。 ?????????? 5.通过向体内供给胰岛素，弥补胰岛素的相对不足使血糖代谢得以改善。 ????? 根据上述对糖尿病治疗的五个方面，目前治疗糖尿病所使用的代表性药物按作用和化学性质分为以下类型： ???????????1.胰岛素增敏剂：①.双胍类：二甲双胍。 ???????????????????????????②.噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮。 ???????????2.促胰岛素分泌剂：①.磺尿类：格列苯脲、格列吡秦、格列喹酮、格列美脲。 　　　　　　　　　　　?????? ②.苯甲酸衍生物：瑞格列奈。　 　　　　　　　　　　　　???? ③.苯丙氨酸衍生物：那格列奈。 ?????????? 3.胰岛素类似物：?? ①.Insulin Glargine(长效胰岛素类似物)。 ??????????????????????????????②.Insulin Aspart(短效胰岛素类似物)。 ? ???????????4.α-葡萄糖苷酶