经挠动脉穿刺介治疗技术.doc

经挠动脉穿刺介入治疗技术 RA（挠动脉）-介入治疗术是介入治疗的一种方式，介于内科与外科治疗之间，是一门新兴的学科。与股动脉穿刺、颈动脉穿刺同属于介入治疗。通过在介入成像系统DSA的引导下，将治疗药物，设备直接作用病灶部位，具有安全、微创、副作用小、治疗费用低、术后恢复快等优势。对于肿瘤、骨科疾病、心血管疾病都能起到很好的疗效RA-冠状动脉造影术 　　RA-冠状动脉造影术，是目前最佳的冠心病诊疗方式，手术的医生能够直观的看到冠状动脉病变的范围和病变程度，对于冠心病的诊断率达98%以上，被医学界誉为冠心病诊断的“金标准”。 RA-冠状动脉造影术禁忌症 RA-冠状动脉造影术作为一种更为安全、快捷的治疗方式，深受患者亲睐，值得注意的是RA-冠状动脉造影术是存在一定的禁忌症的，患者在接受治疗过程中需加以注意： 1.对碘过敏者； 2.合并严重心肺功能不全者； 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等； 4.电解质紊乱； 5.严重肝、肾功能不全。 RA-冠状动脉造影术优势 一、 不影响正常生活，患者在术后便能自己走回病房，大小便能完全自理； 二、 痛苦小，在术后只需要进行绷带加压处理，无需进行沙袋加压，无需制动卧床； 三、 不易感染，挠动脉穿刺便于术后消炎护理，因而不易出现感染； 四、 不易形成血栓，挠动脉穿刺无需进行沙袋加压，对血流影响小，因而不易形成血栓； RA-介入支架置入术　　 RA-介入支架置入术为中国心脏介入治疗中心目前采用的冠心病诊疗方式，通过使用不同的介入耗材，借助血管成像设备将造影剂、支架等作用冠状动脉，除了是能够用于冠心病的支架治疗外，还能明确诊断关心病，以及在术后进行疗效评估。 一、不损伤正常组织：通过介入导管直接到达狭窄的冠状动脉，无需开胸，切开心脏，因而对正常器官无损伤；二、微创：不需由胸或经背部切开，只需经挠动脉穿刺，不影响美观，创口只有2mm； 三、无副作用：无需全身麻醉，避免了麻醉药剂对身体器官的损伤。病人在术中始终保持清醒状态，能随时将自身感受告知手术医生，提高了手术安全性和成功率； 四、术后无需制动卧床：手术只需一小时就能完成，术后即可自己走回病房，大小便能完全自理，无需制动卧床； 五、实时疗效评估：借助血管成像设备DSA能即时对手术疗效进行评估。 RA-介入支架置入术适应症 1.冠心病。主要有冠状动脉狭窄、阻塞以及由于冠状动脉狭窄导致的不稳定型心肌梗死、急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、劳力型心绞痛、法洛四联症等； 2.肾动脉狭窄； 3.复杂先心病，包括肺动脉狭窄、肺动脉阻塞以及肺动脉狭窄引起的肺动脉高压等。 RA-介入支架置入术操作 RA-介入支架置入术是在局部麻醉的情况下对挠动脉进行穿刺。在介入系统DSA的引导下将导丝精确送到血管狭窄位置，随后将带球导管送至狭窄病灶处。使用球囊扩张狭窄血管后释放处于球囊上的支架，即完成手术。 RA-介入支架植入术的术前注意事项 1.术前准备：术前应预先口服抗血小板药物3天，术后连续口服9个月，同时有效控制血压、血脂，预防支架内再狭窄或血栓阻塞，保证治疗效果； 2.术前检查：术前通常要做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查，明确病变程度、病变性质。还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型，还有传染病等的筛选； 3.术前注意事项：术前需要禁食6小时，禁水2小时，但是除停服手术当日降糖药及手提阻滞剂外，要照常服用日常的口服药(服用巴米尔请用温开水泡服)。术前半小时排空大小便，取下身上所有饰物。 RA-介入支架置入术后注意事项 RA-介入支架置入术虽然并发症极少，但在术后如果是不加注意，依然是会给身体带来一定伤害的，所以在术后的护理是必不可少的，具体而言体现在以下几个方面： 1.穿刺局部：本手术是穿刺动脉拔除动脉鞘管后压迫20分钟左右，弹力绷带加压包扎，观察伤口处有无出血，如包扎的敷料有渗血应及时通知医生； 2.观察机体状况：查看血运是否通畅；有无明显发凉皮温过低现象；皮肤颜色是否紫绀；有无局部疼痛麻木；触摸足背搏动情况，是弱还是无及时松绑； 3.饮水和饮食：病人回房后多饮水以加速造影剂排泄。宜食用清淡易消化的食物，不宜吃得过多过饱。不宜喝奶制品或生冷食物，待可下床活动后再如常进食； 4.病情观察：患者回病房后严密观察生命体征的变化并听取患者主诉。做术后心电图并给与24小时心电血压监护。 RA-射频消融术　 心律失常（cardiacarrhythmia）指心搏频率与节律、心律起源部位、冲动传导的一项或者是多项存在异常。正常的心律起源于窦房结，频率为60次～100次/min，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，每次冲动的传导时间 恒定；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定。一旦冲动传导时间出现异常、紊乱等情况时