药物经济学离线业 2.doc

浙江大学远程教育学院 《药物经济学》课程作业 姓名： 于虹 学 号： 711015222007 年级： 2011秋药学 学习中心： 乐清学习中心 ————————————————————————————— 第一章 练习题 一、简答题 1、备选方案的收益与结果两个概念有什么区别？ 答：备选方案的收益与结果是两个不同的概念，收益是指有利的或有益的结果。结果是指某个备选方案的全部产出，包括临床的、经济的和人道主义的等方面的全部产出。它包括有利的或有益的产出（预期的治疗效果），也包括不利的或有害的产出（各种不良反应等）； 备选方案的不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的成本，而不是收益。 答：1）符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求的能够行得通的方案——药物经济学研究与评价中的可行方案；2）药物经济学研究与评价中，只有可行方案才具备参与药物经济学评价的资格，这样的评价和比较才有意义；3）在进行药物经济学评价与比较之前，应首先去除不可行方案。答：公证严谨的药物经济学评价需要遵循：1）明确问题及其解决目标；2）明确评价的服务对象；3）确定备选方案；4）选择适宜的评价指标和评价方法；5）识别并计量成本和收益；6）比较成本和收益；7）进行不确定性分析。 练习题 一、简答题 1、净现值指标的判别标准是什么？ 答：由于净现值指标即可判别单一方案，也可判别多方案，所以净现值指标的判别时对单一方案和多方案要区别判别；对单一方案比较选优来说：如果净现值大于等于零，表明该方案的效益现值大于等于成本现值，该方案是经济的，该方案可接受；如果净现值小于零，则表明该方案的效益现值小于成本现值，该方案是不经济的，该方案不可接受；对多方案比较选优来说，净现值越大的方案越经济。答：在药物经济学研究中，两种情况下的无形资本可忽略不计。一是实施预防、诊断或治疗措施而产生的无形资本一般情况下可于疾病自身成本中的无形资本（非零方案的收益）相抵消，可忽略不计；二是当无形成本为非主要成本或非特别关注成本时，可忽略不计。但当治疗周期成本中的无形成本远远大于疾病自身成本中的无形成本而不能抵消，或是非零方案的主要成本或评价主体所特别关注的成本时，则必须计入成本，不可忽略不计。答：医院成本的测算内容具体包括以下六大类：1）劳务费；医院职工的收入；2）公务费：办工费用；3）药品及其他卫生材料费；4）低值易耗品损耗费：注射器等；5）固定资产折旧及大修基金提成；6）卫生业务费用：水、电、气等业务需要的费用。 答：成本—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是： ??? 对单一方案或以一组独立型方案而言，若B/C31，则表明方案的总收益大于或等于方案的总成本，实施该方案是经济的，该方案从经济性角度来看可以接受。反之，方案不经济； ??? 对多个互斥方案比较选优时，不能简单的按照效益-成本比指标排序选优，否则，结论不可靠。答：对多个互斥方案比较选优，不能简单的按照效益-成本比指标排序。因为按效益-成本比指标排序选优的基本思想是单位成本的收益越大,所能获得的收益越大.这一结论在可用成本(可用资源)全部用于效益-成本比值大的方案时是成立的。但很多时候，受到各种因素的限制，使得所能够实施的方案并不一定都是效益-成本比值大的方案，或者，不能保证所有可用成本都被使用，这就导致了在很多情况下，效益-成本比排序方法，不能保证全部可用医药资源的充分利用，不能保证有限的医药资源实现健康状况最大程度的改善。效益-成本比指标求算的是相对值，相对值最大并不能保证其总量上的经济性最优（净现值）。-成本比指标的步骤和判别标准是什么？ 增量分析法用于效果-成本比指标的步骤和判别标准主要有： ??? 将备选方案按成本额的大小由小到大排序； 求算成本额较小方案的效果-成本比，判断经济性，E / C 1，可判断该方案是经济的。 求算备选方案中成本额较高的方案与该方案之间的增量效果-成本比，如果增量效果-成本比大于或等于基准效果-成本比（DB／DC3 1），则表明用增量成本所换取的增量效果是经济的，此时，可剔除较小成本额方案，保留较大成本额方案。接着用保留的较优方案与剩余方案依次类似比较，最终保留下来的方案就是最经济的方案。 A B C 成本现值（万元） 12.0 14.0 22.5 效益现值（万元） 15.0 18.0 26.0 解： 方案 A B C 成本现值（万元） 12.0 14.0 22.5 效益现值（万元） 15.0 18.0 26.0 净现值计算（万元） 15.0-12.0 18.0 – 14.0 26.0 – 22.5 净现值 3.0 4.0 3.5 判别：上述三个方案中， B方案的净现值最大，所以经济性最好，应选择B方案。 50万元，预计可