呼吸内科中医护训1.doc

痛证痛证 因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理?护理评估???1、疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。???2、呕吐物、二便等伴随症状。???3、疼痛承受能力。???4、心理社会状况。???5、辨证：头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。?护理要点 一般护理???a?按中医内科急症一般护理常规进行。???b?伴有发热、出血时，绝对卧床休息。?? ? ?疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。???病情观察，做好护理记录? ?? 观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。??? 观察呕吐物、二便及伴随症状。???给药护理 汤药一般宜温服。 ? 1、饮食护理? ?? 饮食宜清淡、富营养。 ??? 热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。????情志护理?? ? ?稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。? ?? 多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。  ?胸痹胸痹(心痛) 因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。  1、一般护理 a按中医内科一般护理常规进行。 b床边监测，配备必要的抢救设备和用物。 c卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。 d保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。 2、病情观察，做好护理记录 a密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射部位。 b观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。 c观察患者心电图变化，发现尿量减少，报告医生。 给药护理 中药汤剂一般温服，寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者重要汤剂宜热服。 生活饮食护理 1、饮食护理 a少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 b心衰这宜低盐饮食 情志护理 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 健康指导 A保持大便通畅，嘱患者排便时屏气，排便不畅时可用开塞露。 B合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及含胆固醇高的食物，多吃蔬菜、水果。 C避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 D注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 E指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。 肾衰的中医护理常规 贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科 莫晓燕 2008年8月21日 【教学目标】 【教学内容】 一、定义 肾衰 因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，涉及膀胱、三焦。急、慢性肾功能减退可参照本病护理。 二、护理评估 1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证：脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦症。 三、护理要点 1、一般护理 a按中医内科一般护理常规进行。 b减少探视，以防交叉感染。 c脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。 d重者卧床休息，轻者适当活动。 e勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。 f准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。 g病情观察，做好护理记录 h严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。 病情观察，做好护理记录 a观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。 b24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。 c恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。 d表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。 3、给药护理 a.中药汤剂宜浓煎，少量频服。 b.应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。并注意保护肛门周围皮肤。 四、生活饮食护理 1、饮食护理 饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。 2、情志护理 加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。 4、临证（症）施护 a.脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁