实训十二导尿术.doc

实训十二 导尿术 [目的] 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦。 2.协助临床诊断。 3.为膀胱肿瘤患者进行局部化疗。 [评估] 1.患者的病情、意识状态、排尿情况、治疗情况。 2.患者的心理状态、对导尿的认识和合作程度。 3.患者膀胱充盈度及尿道状况。 [计划] ⒈目标/评价标准 ⑴患者理解导尿的目的，主动配合，导尿顺利。 ⑵尿潴留、尿失禁的患者身心痛苦减轻。 ⑶患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘膜损伤。 ⒉用物准备 ⑴治疗盘内备无菌导尿包（内装治疗碗或弯盘1个，导尿管10、12各1根，小药杯1个内盛棉球4个，血管钳2把，润滑油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块）；外阴清洁用物：治疗碗1个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳或镊子1把），弯盘1个，手套1只或指套2只；无菌持物钳和容器1套，无菌手套1双，消毒液。 ⑵小橡胶单和治疗巾、浴巾、便盆、屏风，如果是男患者需准备纱布罐。 [实施] ⒈操作步骤： 方法1：女性患者导尿术 ⑴洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁，核对并解释，酌情关闭门窗，屏风遮挡。 ⑵站在患者一侧，将便盆放在床尾的床旁椅上，打开便盆巾,松开床尾盖被,帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。 ⑶协助患者取仰卧位曲膝，两腿略外展，暴露外阴。 ⑷将小橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于患者外阴旁，清洁外阴，治疗碗放置弯盘后。 ⑸一手戴手套，一手持血管钳夹取棉球消毒阴阜、大阴唇和尿道口,污棉球置弯盘内,清洁完毕，脱下手套置弯盘内，并将弯盘移置床尾。 ⑹在治疗车上打开导尿包外层包布，将包置于患者两腿之间，按无菌技术操作打开内层包布，用无菌持物钳取小药杯，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球。 ⑺戴无菌手套，铺洞巾和内层包布形成一无菌区。 ⑻按操作顺序排好用物，用润滑油棉球润滑导尿管前端。 ⑼一手拇指、示指分开并固定小阴唇，一手持血管钳夹取消毒液棉球，依次消毒尿道口、两侧小阴唇。污棉球、小药杯及消毒用的血管钳置于床尾弯盘内。 ⑽继续固定小阴唇，另手将无菌治疗碗或弯盘移置洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出，再插入1~2cm左右，松开固定小阴唇的手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗或弯盘中。 ⑾如弯盘内盛满尿液，可夹住导尿管尾端，倒尿液于便盆中，打开导尿管继续放尿。注意观察患者的反应。 ⑿如需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好被盖，放置合适处。 ⒀导尿毕，夹住导尿管末端，轻轻拔出导尿管，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套置于弯盘中，撤出患者臀下的小橡胶单和治疗巾置于治疗车下层。协助患者穿好裤子，整理好床单位。 ⒁清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。 ⒂洗手，记录。 方法2：男性导尿术: ⑴洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁，核对并解释，酌情关闭门窗，屏风遮挡。 ⑵协助患者仰卧,两腿平放略分开,暴露会阴部,垫上橡胶单与治疗巾。. ⑶一手戴手套,一手持血管钳夹消毒棉球依次消毒阴阜、阴囊、阴茎,再用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴露尿道外口,自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟数次.污棉球、手套置于弯盘内移置床尾。. ⑷打开导尿包,戴手套,铺洞巾,润滑导尿管前端.。 ⑸一手用无菌纱布裹住阴茎并提起,使之与腹壁成60度角,将包皮向后推,以暴露出尿道口。用消毒棉球如前法消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置于床尾弯盘内。 ⑹一手固定阴茎,一手将无菌治疗碗或弯盘置于洞巾口旁,嘱患者张口呼吸,用另一血管钳夹持导尿管前端,对准尿道口轻轻插入约20cm -22cm,见尿液流出后,再插入约1 cm -2cm,将尿液引流入治疗碗或弯盘内。 ⑺其余步骤同女性导尿术。 ⒉健康教育 ⑴向患者介绍导尿的目的和意义。 ⑵教会患者如何配合，减少污染。 ⑶介绍相关疾病的知识。 [评价] 1.用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练。 2.有较强的无菌观念，操作过程无污染。 3.在操作过程中注意关心保护患者。 [思考题] 1.男女病人导尿插管的长度是多少？ 2.导尿术的注意事项？ 3.写出导尿管的进展情况？ 4.昏迷病人进行留置导尿时，如何进行护理？ 女病人导尿术操作评分标准 操 作 前 准 备20分 项目 要求 应得分 扣分 备注 护士 服装整洁，态度和蔼可亲。 洗手、戴口罩。评估病人，核对、解释目的。 3 5 物品 用物齐全，摆放有序。 5 环境 关闭门窗，屏风遮挡。 3 病人 病人理解，协助清洗会阴。 4 操 作 过 程 60 分 安置卧位 取仰卧屈膝位,双腿稍外展.。 脱对侧裤腿盖在近侧腿上,盖被包住对侧腿,露出外阴.。