第十三章治风剂综述.ppt

第 十三章 治风剂 一、含义 凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病的方剂，统称治风剂。 二、适应证 “外风”和“内风”两大类。所谓外风，是指风邪外袭人体，留着于肌表、经络、筋肉、骨节等所致病证。其他如风毒邪气从皮肤破伤处侵入人体所致的破伤风，亦属外风范畴。其主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼涡斜，甚或角弓反张等。 所谓内风，是由脏腑功能失调所致的风病。如热极生风、肝阳化风，阴虚风动等。主要表现为眩晕，震颤，抽搐，口眼涡斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或卒然昏倒，不省人事等。 三、分类 外风宜疏散，内风宜平熄，故治风剂相应分为疏散外风和平熄内风两大类。 四、注意 应用治风剂应注意以下几点：一是辨清风病之属内、属外。外风宜疏散，内风宜平熄。但外风与内风可互相影响，若外风引动内风，或内风兼挟外风，应分清主次。二是注意病邪的兼挟。风为六淫之首，外风致病多兼寒、热、湿、燥、痰、瘀等，故选药组方时宜辨明兼挟何邪，注意邪气的主次先后，配以相应的治疗兼证的药物。 第 节 疏散外风 1.适应证：适用于外风所致病证。症见头痛、眩晕，口眼涡斜，言语蹇涩 ，关节酸痛， 肌肤麻木，甚则口噤，角弓反张等。 2.组方特点：常以辛散祛风药如羌活、防风、白芷、白附子、秦艽、川芎等为主组方。 川芎茶调散《金匮要略》  【组成】薄荷叶八两（240g）川芎 荆芥去梗，各四两（各120g） 细辛去芦，一两（30g） 防风去芦，一两半（45g） 白芷 羌活 甘草炙，各二两（各60g） 【功用】疏风止痛。 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。 【方解】 【配伍特点】集众多辛散疏风药于一方，止痛力强，且诸经兼顾；以清茶调服，使温燥有制，升中有降。 【辨证要点】本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛、鼻塞、舌苔薄白，脉浮为辨证要点。 大秦艽汤 《素问病机气宜保命集》 【组成】秦艽三两（90g） 甘草二两（60g） 川芎二两（60g） 当归二两（60g） 白芍药二两（60g） 细辛半两（15g） 川羌活 防风 黄芩各一两（各30g） 石膏二两（60g） 吴白芷一两（30g） 白术一两（30g） 生地黄一两（30g） 熟地黄一两（30g） 白茯苓一两（30g） 川独活二两（60g） 【方歌】大秦艽汤羌独防， 芎芷辛芩二地黄， 石膏归芍苓术草， 凤邪散见可通尝。 【功用】疏风清热，养血活血。 【主治】风邪初中经络证。口眼涡、斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。 【配伍特点】祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾。 【辨证要点】 本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼涡斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。 小活络丹（活络丹） 《太平惠民和剂局方》 【组成】川乌炮，去皮、脐 草乌炮，去皮、脐 地龙去土 天南星炮，各六两（各180g） 乳香研 没药研，各二两二钱（各66g） 【方歌】　　小活络丹天南星， 二乌乳没地龙并， 中凤手足皆麻木， 凤痰瘀血闭在经。 【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。 【方解】 【辨证要点】本方为治疗风寒湿痰瘀血留滞经络的常用方。临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白为辨证要点。 玉 真 散 《外科正宗》 【组成】南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附子各等分 【功用】祛风化痰，定搐止痉。 【主治】破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。 【方解】 【辨证要点】本方为治疗破伤风之常用方。临床运用以有创伤史，牙关紧急，身体强直，角弓反张，脉弦紧为辨证要点。 消风散 《外科正宗》 【组成】当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱（各6g） 甘草 木通各五分（各3g） 【功用】疏风除湿，清热养血。 【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津