中医方剂学第3讲温理剂分解.ppt

外感 温中祛寒 理中丸《伤寒论》 组成：干姜10g 人参10g 白术 10g 炙甘草 10g 功效：温中祛寒，益气健脾 主治：1.中焦虚寒证。症见自利不渴，呕吐，腹痛喜温喜按，腹满食少，舌淡苔白，脉沉细。 2.脾胃虚寒：引起的失血，小儿慢惊，病后喜唾，胸痹等。 方歌：理中丸主温中阳，人参甘草术干姜； ? 呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。? 趣味记忆：草人赶猪。 （炙甘草，人参，干姜，白术）? 方解： 君药：干姜－－辛热，善温暖脾胃，温阳散寒 臣药：人参－－甘温，益气补中．与干姜合用，温养脾胃阳气， 恢复其运化、统摄、升清降浊功能。 佐药：白术－－健脾燥湿 使药：炙甘草－－益气和中 温中祛寒 小建中汤《伤寒论》 组成：饴糖30克　　桂枝9克　　芍药18克 炙甘草6克 生姜9克 大枣12枚 功效：温中补虚，缓急止痛 主治：虚劳。（虚寒腹痛）虚劳里急，脘腹挛痛，喜温喜按，按之痛减，或虚劳手足烦热，咽干口燥，或虚劳心悸不宁，面色无华，舌淡苔白，脉弦涩。 ? 方歌：小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣合； 更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。?? 趣味记忆：大嫂炒糖姜汁 （桂枝汤倍芍药，加饴糖）? 方解：君药:饴糖—甘温入脾,温中补虚,和里缓急。 臣药：桂枝—辛温，合饴糖辛甘化阳，以温中补虚，建立中焦之气。芍药—味酸，和里养阴，缓急止痛，合饴糖酸甘化阴，滋补营血。 佐使药：炙甘草—甘温益气，助饴糖温中补虚；合桂枝温心阳，制动悸；合芍药缓急止痛。生姜—温胃；大枣—补脾。 小建中汤的临床运用 气虚甚者，加黄芪 血虚甚腹痛，及产后体虚，腹中时痛不止，加当归 方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝； ? 腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。 趣味记忆：江副将（干姜，附子，炙甘草）??? 方解： 君药：附子—大辛大热，通行十二经，温壮肾阳，以温阳逐寒救逆 臣药：干姜—温中祛寒。配附子共同温补阳气，通彻内外，祛除阴寒，壮肾阳，温脾阳。 佐使药：炙甘草—和中益气，缓和附子、干姜峻猛药性，防止劫耗阴液。 * * 第三节 温理（温中祛寒）剂 定义：温里剂是在温法的指导下，以温热药为主组成。属于八法中的“温法”。 素问·至真要大论》“寒者热之”；“寒淫于内，治以甘热”；“寒淫所胜，平以辛热”；“诸热之而寒者，取之阳”。 适用：温里剂是为里寒证而设，无论是自身阳虚寒盛，或外寒直入于里，或是药误伤阳，或饮食生冷伤阳。 主要症状：口不渴，手足厥冷，寒慄，冷痛，小便清长，大便稀溏，脉迟，舌淡苔白润之里寒证者，皆是本类方剂的适应范围。 适用于中焦虚寒证。此等病证，不但阳虚，也有气虚。所以处方用药以温中祛寒药为主，配伍益气药与健脾药。 内生 中焦 里寒证 经脉 阳衰阴盛 回阳救逆 四逆汤《伤寒论》 适用：于阳气衰微，阴寒内盛，甚至亡阳厥逆的证候。多以大辛大热回阳救逆药，配合补气药或固脱药组成方。 组成：附子9克 干姜9克 甘草6克 功效：回阳救逆 主治：1.少阴病。症见四肢厥冷，恶寒倦卧，神疲欲寐，呕吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑，脉沉微。 2.太阳病误汗亡阳。症见四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。 *