养血清脑颗粒治疗高血压头痛的临床观察.doc

养血清脑颗粒治疗高血压头痛的临床观察 河北医科大学第三医院神经内科 刘俊艳 李育臣 头痛是高血压患者最常见的症状，有时是唯一的症状。据统计约80%的HT患者有头痛症状。而以往临床医生对高血压头痛患者的治疗多采用降压药+镇痛药或镇静药，疗效差且副作用多，患者的依从性差。养血清脑颗粒是由天津天力士制药有限公司生产的国家三类新药，具有明显的扩张血管、活血通络、降压、止痛作用。其对偏头痛、紧张型头痛等血管性头痛的治疗效果已得到肯定（1卫生部北京医院王新德教授执笔）。本文收集2001年2月至2001年9月在本院就诊的高血压头痛患者，采用随机、病例对照法，观察养血清脑颗粒的疗效及不良反应。 资料和方法 一般资料 收集2001年2月-9月间在我院就诊的高血压病头痛患者，随机分为研究组和对照组。参加研究组患者57例，6例随访失败，1例后证实并发脑膜瘤行手术治疗从研究中剔除，仅50例完成实验。其中男性18例，女性32例，年龄28-73岁，平均年龄54.9±10.7岁。 对照组患者59例。其中9例因头痛症状于治疗开始后7天内退出实验。男性18例，女性32例，年龄 35岁--72岁，平均年龄56.3±9.0岁。 入组标准 患者就诊时收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，且有二次以上随机血压升高超过140/90mmHg标准。 有高血压病病史或近2周内在服降压药者。 头痛特点：典型表现为清晨醒后额枕部头痛，晨起活动后减轻，低头或屏气用力时头痛加剧，或午后加重特点。头痛性质呈憋胀性钝痛、紧箍样疼痛、搏动性跳痛或伴颜面潮红。常并发颈部肌肉僵硬、头麻木、沉重感。 排除标准 1、除外恶性高血压以及高血压脑病患者。 2、排除其他原因所引起的头痛如：慢性鼻窦炎、其他各种血管性疾病所致头痛疾病。 3、除外呼吸暂停综合征患者。 4、严重的心、肝、肾功能异常者。 四、研究方法 （一）、药品及给药方法： 研究组分别予以降压药物+养血清脑颗粒。对照组仅单纯应用降压药物治疗。 养血清脑颗粒：4.0克/包，1包/次，3次/天 温水冲服。连续15天一个疗程。 降压药物：尽可能不用钙离子拮抗剂。 合并用药：禁用其他药物如：镇痛药、镇静剂、钙离子拮抗剂、脱水药以及各种活血化瘀药物。 （二）、观察指标： 1、头痛程度、部位、频率、间隔期长短以及服药后疼痛缓解时间。 2、患者血压。 3、伴随症状如：头晕、耳鸣、记忆力减退、计算力下降、注意力不集中等。 4、部分患者的脑血流情况（经颅多谱勒--TCD）检查。 5、药物的副反应。 （三）、随访方法： 有条件者电话随访用药疗效及血压情况，或门诊定期随诊。 （四）、疗效评定方法 用数字分级法（NRS）：0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己选择数字表示疼痛程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 剧烈疼痛 0 为无痛，1—3为轻度疼痛，4—6为中度疼痛，7—10为重度疼痛。 （五）、统计方法： 1、应用SPSS软件进行统计分析。分别采用配对T检验等。 结 果 研究组、对照组的人口构成无差异如表1所示。养血清脑颗粒的疗效见表3。 表1 两组患者的一般资料 研究组（n 50） 对照组（n 50） 例数 百分比（%） 例数 百分比（%） x2 P 性别 男 18 64% 18 64% 0.05 女 32 26% 32 26% 0.05 职业 体力 34 68% 34 68% 0.05 脑力 16 32% 16 32% 0.05 文化 程度 文盲 11 22% 13 26% 0.05 小学 8 16% 14 28% 0.05 中学 21 42% 12 24% 0.05 大学 10 20% 11 22% 0.05 HT史 36 72% 42 84% 0.05 DM史 3 6% 4 8% 0.05 HT+DM 4 8% 5 10% 0.05 吸烟 9 18% 9 18% 0.05 卒中 2 4% 2 4% 0.05 HT家族史 23 46% 24 48% 0.05 TCD异常 3/24 12.5% 4/35 12.5% 0.05 CVD史 5 10% 5 10% 0.05 表2 被研究患者治疗前头痛性质、部位、血压比较 研究组 对照组 P值 平均收缩压 155.6±16.1mmHg 154.6±15.6 mmHg 0.05 130-190 130-190 平均舒张压 98±9.6 mmHg 98.5±9.6 mmHg 0.05 75-130 75-130 头痛程度 轻度 15 30% 16 32% 0.05 中度 19 38% 19 38% 0